Какие процедуры нужно пройти для получения инвалидности, какие документы требуются — в справке «Ъ».
Нередко человек попадает в ситуации, в результате которых он не может исполнять обязательства, возложенные на него. Утрата профессиональной трудоспособности работника несет за собой последствия и размеры выплат по возмещению. Рассмотрим в нашей статье типы нетрудоспособности, порядок проведения экспертизы и прочие нюансы, касающиеся получения выплат.
Степени инвалидности являются важным критерием для определения социальной защищенности граждан. Классификация степеней инвалидности включает различные уровни ограничений в функциональности, которые помогают определить необходимость дополнительной поддержки, социальных льгот для лиц с инвалидностью.
На данной группе инвалидности относятся люди с наиболее выраженными ограничениями в возможностях, связанными с состоянием здоровья. Такие люди нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, постоянной помощи других лиц в выполнении самых обычных повседневных задач.
Первая группа инвалидности включает в себя различные заболевания, состояния, которые существенно ограничивают физические, психические возможности человека. В соответствии с законодательством каждая страны, список болезней, которые могут быть признаны основанием для присвоения первой группы инвалидности, может незначительно отличаться. Однако, существуют некоторые общие категории заболеваний.
- Заболевания первой группы инвалидности
- Вторая — 2 степень инвалидности
- Заболевания второй группы инвалидности
- Третья — 3 степень инвалидности
- Заболевания третьей группы инвалидности
- Заболевания четвертой группы инвалидности
- Гражданам, получившим увечье не при исполнении трудовых обязанностей, степень УПТ устанавливается учреждениями судебно-медицинской экспертизы.
- Каким образом осуществляется определение степени УПТ?
- Какие документами подтверждается факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания?
- Перечень предоставляемых на МСЭ документов для определения степени утраты профессиональной трудоспособности
- На какой срок устанавливается степень УПТ?
- Порядок переосвидетельствования на степень УПТ
- При каких обстоятельствах возможно переосвидетельствование раньше установленного срока?
- На какой срок признают инвалидом
- Кто может оформить инвалидность
- Можно ли обжаловать отказ в направлении на МСЭ
- Компенсации и пособия
- Инвалидность и степень утраты трудоспособности
- Виды утраты трудоспособности
- Как оформить инвалидность
- Как проходит МСЭ
- В каких еще случаях проводится МСЭ
- Порядок процедуры
- Экспертиза
- Установление степени
- Критерии
- В каких случаях нельзя пройти МСЭ заочно
- Можно ли обжаловать решение бюро МСЭ
Заболевания первой группы инвалидности
Обычно включаются осложнения опорно-двигательной системы, такие как:
Также первая группа инвалидности может включать психические расстройства, например:
Естественно, этот список не является исчерпывающим, каждый конкретный случай оценивается индивидуально врачебной комиссией, медико-социальной экспертизой, учитывая степень ограничений в функциональности, социальной адаптации пациента.
Вторая — 2 степень инвалидности
Данная группа инвалидности охватывает лиц с более умеренными ограничениями в функциональности. Они могут самостоятельно выполнять некоторые задачи, но требуют поддержки, регулярного медицинского контроля.
Заболевания второй группы инвалидности
Одним из наиболее распространенных заболеваний, входящих во вторую группу инвалидности, являются заболевания опорно-двигательной системы. Это может включать серьезные повреждения позвоночника, артрит, остеопороз, а также врожденные дефекты костей, суставов. Люди с такими проблемами часто испытывают ограничения в движении, им нужны специальные адаптивные средства, такие как костыли, инвалидные коляски или протезы.
Другой категорией заболеваний, входящих во вторую группу инвалидности, являются хронические респираторные заболевания. Это может быть хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма или фиброз легких. Люди с такими болезнями часто испытывают проблемы с дыхательной функцией, нуждаются в постоянном лечении, поддержке.
Сердечно-сосудистые заболевания также могут быть причиной назначения второй группы инвалидности. Это включает такие состояния, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмия, другие сердечные заболевания. Люди с сердечными проблемами могут испытывать дыхательные нарушения, слабость, ограничения физической активности, требовать регулярного приема лекарств.
Также вторая группа инвалидности может включать психические, нервные расстройства. Это могут быть такие состояния, как шизофрения, биполярное расстройство, депрессия, аутизм, эпилепсия. Люди с такими болезнями могут иметь ограничения в общении, самообслуживании, работы, требовать постоянного психиатрического лечения и терапии.
Третья — 3 степень инвалидности
В эту группу включаются люди с незначительными ограничениями в функциональности, но для которых исполнение определенных задач является сложным. Они могут осуществлять основные действия самостоятельно, но для выполнения некоторых задач требуется помощь.
3 группа инвалидности относится к категории «умеренная степень ограничения физической и/или психической активности». Это значит, что люди с заболеваниями, относящимися к данной группе, имеют более серьезные ограничения в функционировании, по сравнению с инвалидами, относящимися к группам 1 и 2.
Заболевания третьей группы инвалидности
В четвертой группе находятся лица с незначительными ограничениями. Они могут выполнять большую часть задач самостоятельно, однако могут испытывать затруднения в выполнении некоторых задач, связанных с длительным напряжением или высокой физической нагрузкой.
Группа инвалидности IV относится к категории тяжелых нарушений здоровья человека, которые существенно ограничивают его возможности, наиболее влияют на деятельность в повседневной жизни. Некоторые заболевания, состояния здоровья, которые могут привести к присвоению четвертой группы инвалидности:
Заболевания четвертой группы инвалидности
Одновременно с этим, медицинская организация определяет группу инвалидности, используя показатели психического, физического, социального состояния пациента. Этот подход позволяет более детально определить требуемый уровень поддержки, социальных условий для каждого инвалида.
Соответствующая классификация степеней инвалидности имеет большое значение, поскольку она обеспечивает инвалидам необходимую помощь, социальные льготы, а также определяет их доступ к медицинскому обслуживанию, социальной защите.
Правила определяющие порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 года №789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Правила степени установления УТП).
Степень утраты профессиональной трудоспособности (далее – степень УПТ) устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
Гражданам, получившим увечье не при исполнении трудовых обязанностей, степень УПТ устанавливается учреждениями судебно-медицинской экспертизы.
Освидетельствование пострадавшего в учреждении медико-социальной экспертизы проводится по обращению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — страховщик), работодателя (страхователя) или пострадавшего (его представителя) при наличии документа, подтверждающего факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, либо по определению судьи (суда).
Каким образом осуществляется определение степени УПТ?
Определение пострадавшим степени УПТ осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы на основании полученных документов и сведений, личного осмотра гражданина, исходя из оценки имеющихся профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов.
На медико-социальную экспертизу гражданина для установления степени УПТ направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В отдельных случаях до выявления признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности, т.е. в период лечения по временной нетрудоспособности, пострадавший может быть направлен на МСЭ для определения нуждаемости в отдельных видах реабилитации.
Какие документами подтверждается факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания?
В соответствии с пунктом 7 Правил установления степени УТП документами, подтверждающими факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, являются:
Перечень предоставляемых на МСЭ документов для определения степени утраты профессиональной трудоспособности
При необходимости обследования с использованием специальных методик или оборудования, получения дополнительных данных учреждение медико-социальной экспертизы направляет пострадавшего на дополнительное обследование в медицинское, реабилитационное или иное учреждение, запрашивает необходимые сведения, осуществляет обследование условий труда пострадавшего, его социально-бытовых условий и принимает другие меры.
В случае отказа пострадавшего от дополнительного обследования экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности выносится на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте освидетельствования пострадавшего.
Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно, независимо от того, имели они место в период работы у одного работодателя или разных работодателей, с учетом профессиональных знаний и умений пострадавшего и в целом не может превышать 100 процентов.
На какой срок устанавливается степень УПТ?
Степень УПТ устанавливается на 6 месяцев, на 1 год, на 2 года, в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности — без указания срока переосвидетельствования.
Порядок переосвидетельствования на степень УПТ
Переосвидетельствование пострадавшего проводится в порядке, установленном для определения степени УПТ в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Срок переосвидетельствования пострадавшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через 6 месяцев, 1 год или 2 года на основе оценки состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.
Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего устанавливается бессрочно в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности.
В случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается при наличии направления работодателя (страхователя), страховщика либо постановления суда (судьи).
При каких обстоятельствах возможно переосвидетельствование раньше установленного срока?
Переосвидетельствование пострадавшего ранее установленных сроков производится в случае:
По словам одной из экспертов «АГ», процент утраты профессиональной трудоспособности в некоторых случаях учитывается исходя из знаний и предпочтений врачей, а не реального положения и состояния пациента. Другая пояснила, что ВС устранил возникшее противоречие между установлением степени утраты профессиональной трудоспособности на основании соответствующих критериев и фактической утратой профессиональной трудоспособности по медицинским показаниям, которое не позволяло рассчитывать на полное возмещение утраченного заработка.
Апелляционная коллегия Верховного Суда опубликовала Апелляционное определение от 14 декабря 2023 г. по делу № АПЛ23-440, которым признала частично недействующими абз. 3 п. 17 и абз. 2 п. 18 Критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 30 сентября 2020 г. № 687н.
Владимир Дубровский работал на шахте подземным проходчиком, при исполнении трудовых обязанностей в результате несчастного случая он получил производственную травму. По результатам освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы изначально ему была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 30% (впоследствии снижена до 20%), и он признан пригодным к выполнению профессиональной деятельности подземного проходчика при изменении условий труда. Однако на основании медицинских заключений врачебных комиссий, составленных по результатам проведенных в соответствии с Порядком проведения экспертизы профессиональной пригодности, утвержденным Приказом Минздрава России от 5 мая 2016 г. № 282н, медицинских осмотров, его признали непригодным к профессиональной деятельности ввиду выявленных медицинских противопоказаний. В связи с этим приказами работодателя мужчина был отстранен от работы, а затем с ним был прекращен трудовой договор.
Впоследствии Владимир Дубровский обратился с административным исковым заявлением в Верховный Суд о признании частично недействующими п. 3, абз. 3 п. 17, абз. 2 п. 18 Критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Он указал, что п. 3 Критериев позволяет учреждениям медико-социальной экспертизы не учитывать решение врачебной комиссии, вынесенное по результатам экспертизы профессиональной пригодности. В свою очередь, абз. 2 п. 18 Критериев позволяет не устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных страховых случаях по каждому из них раздельно и ограничивать суммарную степень утраты профессиональной трудоспособности по последствиям повторных страховых случаев в размере менее чем 100%. Данный абзац, указал истец, также позволяет не учитывать возможность и способность пострадавшего выполнять профессиональную деятельность.
Таким образом, по мнению Владимира Дубровского, Критерии в оспариваемой части нарушают его право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности по профессии подземного проходчика в размере 100% и, как следствие, на полное возмещение утраченного заработка.
Минтруд России в письменных возражениях и привлеченные к участию в деле в качестве заинтересованных лиц Минздрав России и Минюст России отметили, что оспариваемые положения соответствуют нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, и не нарушают прав и законных интересов административного истца.
Решением Верховного Суда РФ от 20 сентября 2023 г. в удовлетворении заявленного требования было отказано. Владимир Дубровский, не согласившись с таким решением, подал апелляционную жалобу, в которой указал, что при проверке законности п. 3 Критериев судом первой инстанции не исследован вопрос о том, соблюдаются ли учреждениями медико-социальной экспертизы нормативные положения, регламентирующие порядок определения профессиональной пригодности. Пробел в этом пункте относительно обязательности учитывать заключение экспертизы профессиональной пригодности или решение суда по данному вопросу влечет противоречие выводов экспертных решений и судебных актов, а также исключает право потерпевшего на полное возмещение вреда, обусловленного потерей ранее выполняемой работы. В связи с этим он указал в жалобе, что выводы суда об отсутствии противоречия в других положениях Критериев основаны на неправильном толковании норм материального права и не соответствуют обстоятельствам дела.
Рассмотрев дело, Апелляционная коллегия ВС отметила, что несоблюдения требований к процедуре принятия, правилам введения в действие Критериев не имеется. Она посчитала, что доводы о противоречии п. 3 Критериев п. 5 ч. 2 ст. 58, ч. 1–3 ст. 63 Закона об основах охраны здоровья, вопреки утверждению Владимира Дубровского в апелляционной жалобе, правильно отвергнуты судом первой инстанции ввиду несостоятельности.
Как указано в апелляционном определении, суд первой инстанции правомерно пришел к выводу о том, что, в отличие от экспертизы профессиональной пригодности работника, целью проведения медико-социальной экспертизы является определение степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а именно выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного лица осуществлять профессиональную деятельность, предшествующую наступлению страхового случая. Установив, что Критерии, принятые полномочным федеральным органом исполнительной власти с соблюдением формы и правил введения в действие, в части п. 3 соответствуют нормативным правовым актам большей юридической силы, суд верно отказал в признании этого пункта частично недействующим, полагает апелляционный суд.
Апелляционная коллегия ВС пояснила, что п. 17 Критериев предусматривает критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 10%, 20% и 30% при повреждении здоровья пострадавшего с I степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленном несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Из буквального толкования абз. 3 указанного пункта следует однозначный вывод о том, что он предусматривает установление 30% утраты профессиональной трудоспособности как в случае, когда пострадавший может осуществлять профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю, при соблюдении перечисленных в указанном абзаце условий, так и в случае если пострадавший не может осуществлять ту же профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию. Такое правовое регулирование, по мнению апелляционного суда, нельзя считать согласованным, отвечающим общеправовому критерию формальной определенности, ясности и недвусмысленности правовой нормы.
В апелляционном определении подчеркивается, что Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789 (Правила № 789), являются по отношению к Критериям нормативным правовым актом большей юридической силы. Пункт 17 Правил № 789 связывает установление степени утраты профессиональной трудоспособности исключительно с возможностью этого лица продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы. Правила не предусматривают установление степени утраты профессиональной трудоспособности от 10% до 30% при невозможности пострадавшего продолжать профессиональную деятельность.
Апелляционная коллегия ВС заметила, что первая инстанция, признавая несостоятельной ссылку административного истца на противоречие абз. 3 п. 17 Критериев п. 17 Правил № 789, отметила, что указание в Критериях на случаи невозможности продолжать осуществлять профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию, не искажает ни смысла, ни содержания п. 17 Правил № 789. Такое указание связывает степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего с профессиональной деятельностью, которая непосредственно предшествовала несчастному случаю на производстве, тогда как п. 17 Правил № 789 предусматривает при определении степени утраты трудоспособности учет способности пострадавшего продолжать профессиональную деятельность в целом, не конкретизируя виды работ в рамках одной профессии.
Апелляционный суд не согласился с таким выводом, отметив, что в порядке абстрактного нормоконтроля законность отдельных положений как Правил № 789, так и действовавших до принятия Критериев неоднократно проверялась ВС РФ. Так, согласно правовой позиции, выраженной в Решении ВС РФ от 11 декабря 2014 г. по делу № АКПИ14-1180, не только степень выраженности функциональных нарушений учитывается при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности, но и квалификация, объем, качество работы, в том числе ее сложность, напряженность, должностные обязанности, предшествовавшие страховому случаю. «Поскольку способность застрахованного осуществлять профессиональную деятельность характеризуется его способностью выполнять работу определенной квалификации, объема и качества, то и степень утраты пострадавшим профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) должна определяться исходя из тех же критериев, то есть из способности выполнять работу той же квалификации, объема и качества, что и до наступления страхового случая», – отмечено в апелляционном определении.
Со ссылкой на п. 19 Постановления Пленума ВС РФ от 10 марта 2011 г. № 2 Апелляционная коллегия ВС указала, что степень утраты профессиональной трудоспособности должна определяться в зависимости от способности пострадавшего осуществлять не любую профессиональную деятельность, а только ту профессиональную деятельность, которую он фактически осуществлял до наступления страхового случая по трудовому договору. В связи с этим, если застрахованный не способен полностью выполнять работу определенной квалификации, объема и качества, то его способность осуществлять профессиональную деятельность следует считать утраченной полностью.
С учетом изложенного апелляционный суд посчитал, что указание в абз. 3 п. 17 Критериев на установление степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 30% в случае невозможности пострадавшим продолжать осуществлять профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию, нельзя признать законным. Он обратил внимание, что в абз. 1 п. 18 Критериев воспроизведен избранный Правительством РФ подход к определению степени утраты профессиональной трудоспособности при неоднократных несчастных случаях на производстве, заключающийся в раздельном определении степени утраты трудоспособности по каждому из повторных несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также в непревышении степени утраты трудоспособности при таких страховых случаях в целом 100%. Оспариваемый же абз. 2 данного пункта применительно к случаям, когда последствия повторных несчастных случаев на производстве и/или профессиональных заболеваний приводят к повреждению здоровья пострадавшего, предусматривает, что суммарная степень утраты профессиональной трудоспособности не может превышать 30%.
Апелляция отметила, что данное положение в части, ограничивающей суммарную степень утраты профессиональной трудоспособности максимальным размером не более 30%, противоречит п. 18 Правил № 789. Так, в частности, в случае когда степень утраты профессиональной трудоспособности при одном страховом случае определена в размере 30%, значение степени утраты профессиональной трудоспособности, определенное при другом страховом случае в размере от 10% до 30%, фактически будет нивелировано, поскольку совокупный размер степени утраты трудоспособности в рассматриваемом случае на основании оспариваемой нормы не может превышать 30%. Однако п. 18 Правил № 789 ограничивает степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях, определяемую раздельно по каждому из них, в целом лишь 100%, разъяснено в документе.
Таким образом, Апелляционная коллегия ВС удовлетворила требование Владимира Дубровского, отменила решение суда первой инстанции ввиду неправильного применения норм материального права и приняла в этой части новое решение. Суд признал недействующим абз. 3 п. 17 Критериев в части, предусматривающей установление степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 30% в случае невозможности пострадавшим продолжать осуществлять профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию. Также признан недействующим абз. 2 п. 18 Критериев в части, ограничивающей суммарную степень утраты профессиональной трудоспособности максимальным размером не более 30%.
Медицинский юрист Юлиана Сухая разъяснила, на основе каких критериев осуществляется определение степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Так, она отметила, что врачи оценивают состояние здоровья пострадавшего, проводят медицинское обследование и анализы с целью выявления физических и психических последствий несчастного случая или профессионального заболевания. Медицинские показатели могут включать наличие ранений, инвалидности, ограничений двигательной активности, нарушений функций организма и т.д. Также учитываются функциональные ограничения: оценивается степень ограничения физических и психических функций, которые были нарушены в результате несчастного случая или профессионального заболевания. Например, если работник потерял способность ходить или работать руками, это будет означать более высокую степень утраты профессиональной трудоспособности.
Кроме того, Юлиана Сухая подчеркнула, что учитывается прямая связь между последствиями несчастного случая или профессионального заболевания и возможностью осуществлять ранее выполняемую работу. Если работник не может вернуться к своей профессии или выполнять ту же работу, это будет указывать на более серьезную утрату профессиональной трудоспособности, уточнила эксперт.
Она обратила внимание на то, что помимо прочего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности оценивается влияние такой утраты на общественную активность и способность работника участвовать в социальной и экономической жизни. Например, если работник потерял возможность зарабатывать себе на жизнь и обеспечивать свою семью, это может быть учтено. «Все эти критерии учитываются одновременно, после чего рассчитываются специальные коэффициенты или проценты, которые отображают уровень утраты профессиональной трудоспособности. Однако процент утраты в некоторых случаях учитывается исходя из знаний и предпочтений врачей, а не реального положения и состояния пациента», – полагает Юлиана Сухая.
Адвокат АП Калининградской области Екатерина Казакова полностью согласна с апелляционным определением ВС РФ. «Действительно, оспариваемые положения ограничивали максимальный размер степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний 30%, как в случае когда пострадавший может осуществлять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю, так и в случае если пострадавший не может осуществлять ту же профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию», – считает она.
Екатерина Казакова пояснила, что в рассматриваемом случае возникло противоречие между установлением степени утраты профессиональной трудоспособности на основании критериев (не более 30%) и фактической утратой профессиональной трудоспособности по медицинским показаниям (100%), которое не позволяло рассчитывать на полное возмещение утраченного заработка.
На какой срок признают инвалидом
Категорию «ребенка-инвалида» устанавливают на один год. Она может быть выдана на два года, если у ребенка есть стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, дефектами, необратимыми морфологическими изменениями, нарушениями функций органов и систем организма, не входящие в специальный перечень правительства. Если у человека есть заболевания из этого списка, то категория «ребенка-инвалида» может быть присвоена на 5 лет или до достижения возраста 14 или 18 лет.
Инвалидность I группы устанавливается на два года, а II и III — на один год. Бессрочно инвалидность может быть установлена в случае:
Кто может оформить инвалидность
Оформить инвалидность могут как граждане РФ, так и иностранцы, проживающие в стране. Правила этой процедуры определяются постановлением правительства «О признании лица инвалидом». Получить этот статус можно при соблюдении как минимум двух из этих условий:
В зависимости от заболеваний или травм человек может получить инвалидность I, II или III группы, а дети до 18 лет — статус «ребенка-инвалида».
Можно ли обжаловать отказ в направлении на МСЭ
Гражданин может обжаловать отказ в направлении на МСЭ. Сделать это можно:
Компенсации и пособия
Пособие по утрате трудоспособности является компенсацией работнику заработка, который он утратил вследствие болезни или по иным причинам.
На возмещение могут рассчитывать субъекты, которые из-за травмы либо приобретенного профзаболевания не в состоянии выполнять трудовую деятельность. Они вправе получать денежные выплаты по месту работы на протяжении 30 дней с момента утраты трудоспособности.
Размер пособия зависит от отработанного времени. Его максимальная величина составляет 100 % от заработной платы.
Инвалидность и степень утраты трудоспособности
В каждом конкретном случае инвалидность, или стойкая утрата трудоспособности, может появиться вследствие:
Если в течение одного года с момента несчастного случая в результате него происходит необратимое ухудшение психического или физического состояния застрахованного (инвалидность), то ему выплачивается компенсация в форме определенной суммы, размер которой зависит от степени утраты трудоспособности. Инвалидность устанавливается врачом в течение 3-х месяцев по истечении года после несчастного случая, о чем необходимо заявить страховой компании в установленном порядке.
Опытный юрист поможет восстановить нарушенные права и добиться положенных по закону пособий. Специалист обратится непосредственно к работодателю или в судебный орган. На нашем портале вы можете получить достоверные сведения о размерах и порядке возмещения. Для этого стоит сообщить о своей проблеме и получить консультацию онлайн или по телефону.
Виды утраты трудоспособности
Определяют следующие типы утраты трудоспособности:
Как оформить инвалидность
Решение о признании инвалидом принимается по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на нее выдают медицинские организации. Документ может выписать как государственная, так и частная организация.
Как получить направление на МСЭ
Гражданину необходимо пройти обследование для направления на МСЭ в медицинской организации. После этого врачебная комиссия примет решение о необходимости направления на МСЭ. В случае положительного решения гражданин должен дать письменное согласие на эту процедуру. Кроме того, для получения направления понадобятся следующие документы:
Направление на МСЭ должно подготавливаться не более 30 дней. Процедура проходит в течение:
Как проходит МСЭ
Медико-социальная экспертиза может быть проведена:
О времени, месте и форме проведения МСЭ гражданину сообщат по телефону, СМС или заказным письмом. Процедуру должны провести в течение 30 дней после регистрации направления. В срок до трех рабочих дней она проводится для граждан после ампутации конечностей или нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.
В ходе экспертизы сотрудники бюро изучат представленные им документы о вашей болезни. В случае личного присутствия гражданина ему могут задавать вопросы о самочувствии, провести осмотр. На экспертизу могут быть приглашены представители государственных внебюджетных фондов, Роструда и специалисты соответствующих профилей. Гражданин также может пригласить собственных экспертов. Бюро МСЭ может назначить дополнительные анализы и обследования при необходимости. Кроме того, на МСЭ составляется индивидуальная программа реабилитации или абилитации.
Заключение комиссии выдается в тот же день, если гражданин проходит МСЭ лично. Если процедура проводится заочно, то решение направят в течение трех рабочих дней по почте или в личный кабинет на портале «Госуслуг».
В каких еще случаях проводится МСЭ
Медико-социальная экспертиза также проводится, если нужно:
В подобных случаях получать направление на МСЭ не нужно. Гражданин может сразу обратиться в бюро МСЭ по месту жительства лично или через портал «Госуслуг».
Порядок процедуры
Освидетельствование потерпевшего в учреждении МСЭ проходит на основании следующей нормативной базы:
Она осуществляется на основании обращения работодателя, страховой компании, по определению судебного органа либо по самостоятельному обращению пострадавшего или его представителя при предъявлении акта о несчастном случае на производстве, либо подтверждающего документа о профессиональном заболевании.
На медкомиссию потерпевшего для установления степени УПТ направляет организация, оказывающая помощь после проведения реабилитационных, диагностических и лечебных мероприятий. При этом должно быть установлено стойкое нарушение функцийорганизма при несчастном случае на производстве и профзаболевании.
В отдельных ситуациях до выявления признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности, т. е. в период лечения, гражданин направляется на экспертизу для определения нуждаемости в отдельных видах реабилитации.
Экспертиза
Процент потери общей трудоспособности измеряется относительно стойких последствий нанесенных повреждений. Чтобы вычислить этот показатель,судебно-медицинская экспертиза проводится на основании нормативной документации, а именно — таблицы стойкой утраты общей трудоспособности в процентах, которая является приложением к Приказу № 194н. Она устанавливает критерии утверждения размеров и тяжести вреда, которые нанесли вред здоровью человека. На ее основании специалист, определяющий процент потери общей трудоспособности, выявляет ущерб, причиненный здоровью человека, и соответствующую величину потерь.
К тяжкому вреду здоровьюотносят повреждения, болезни, а также патологические состояния, повлекшие за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее, чем на 1/3 (незначительная — в размере 5%).
Экспертиза по установлению процента потери общей трудоспособности осуществляется только по определению суда. Во время проведения данных мероприятий специалист берет во внимание все материалы дела. Сроки проведения МСЭ — 3 рабочих дня, при оформлении дополнительного обследования — не более 45 рабочих дней.
Установление степени
Установление степени утраты профессиональной трудоспособности (УПТ) в процентах проводится лицам, которые получили повреждение здоровья в результате несчастного случая при производственной травме или вследствие профессионального заболевания. Гражданам, которым нанесли увечье не при выполнении трудовых обязанностей, уровень УПТ устанавливают учреждения МСЭК.
Определение степени потери профессиональной работоспособности производится при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) на основе полученной документации и информации, личного осмотра гражданина, исходя из последствий нанесения вреда здоровью в результате несчастного случая на производстве. Причем учитывают профессиональные способности потерпевшего, его психофизиологические возможности и трудовые качества, которые позволяют далее осуществлять рабочую деятельность, предшествующую производственной травме и профзаболеванию, того же содержания и в том же объеме. Либо с учетом понижения квалификации, уменьшения объема выполняемых работ и тяжести труда в обычных, специально имеющихся производственных или прочих условиях. Выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100.
Критерии
Основной принцип установления степени утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего — совокупный анализ медицинских и социальных критериев.
Первые включают своевременно поставленный полный клинический диагноз, учитывая выраженность морфологических изменений, характера и тяжести заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, различных осложнений, определение отдаленного и ближайшего прогноза.
К социальным критериям относят все, что связано с профессиональной деятельностью пострадавшего: характеристику нервно-психического или физического напряжения, организацию, ритм и периодичность труда, нагрузку на отдельные внутренние органы и системы, наличие неблагоприятных условий труда.
В каких случаях нельзя пройти МСЭ заочно
Медико-социальная экспертиза не может пройти без присутствия гражданина или его представителя если:
Можно ли обжаловать решение бюро МСЭ
В случае отказа в признании инвалидности гражданин получит выписку с результатами проведения МСЭ. Обжаловать решение комиссии можно в течение месяца с его вынесения. Необходимо обратиться в учреждение, проводившее МСЭ, или в главное региональное бюро. Его решение можно обжаловать в федеральном бюро. Подать заявление можно в бумажном виде или с помощью портала «Госуслуг». Повторную медико-социальную экспертизу должны провести в течение 30 дней с момента принятия заявления.