Медицинская реабилитация для детей

Что такое индивидуальная программа реабилитации и абилитации?

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (далее ИПРА) — разработанный федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации выдается инвалиду в виде единой формы установленного образца, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 26.06.2023 г. N 545н "Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм".

ЧТО ВНОСИТСЯ В ИПРА?

В ИПРА включаются только мероприятия, технические средства реабилитации (ТСР) и услуги, которые направлены на устранение причин, факторов, обусловливающих инвалидность.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно — правовых форм и форм собственности.

Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, не может быть меньше установленного Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

НА КАКОЙ СРОК РАЗРАБАТЫВАЕТСЯ ИПРА?

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации разрабатывается на срок, соответствующий сроку установленной группы инвалидности. Срок проведения мероприятия не должен превышать срок действия ИПРА.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК НЕ СОГЛАСЕН С РЕКОМЕНДУЕМЫМИ В ИПРА МЕРОПРИЯТИЯМИ?

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.

## Отказ инвалида от индивидуальной программы реабилитации

Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации или абилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно. 

В случае отказа инвалида (или его законного представителя) подписать ИПРА, программа не выдается на руки инвалиду и приобщается к акту освидетельствования.

## Возможность оспаривания контента ИПРА

В случае несогласия с содержанием ИПРА, инвалид (или его законный представитель) может подать письменное заявление в Главное бюро медико-социальной экспертизы. Главное бюро медико-социальной экспертизы не позднее месячного срока со дня получения заявления выносит окончательное решение.

## Коррекция ИПРА

Коррекция ИПРА проводится по личному обращению инвалида, независимо от срока установления инвалидности, в бюро МСЭ при предоставлении Направления на МСЭ, в котором должно быть обоснование необходимости внесения изменений в программу реабилитации или абилитации.

## Индивидуальная программа реабилитации

Согласно Постановлению Правительства РФ О порядке и условиях признания лица инвалидом от 05.04.2022г. № 588 гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида).

## Отсутствие ИПРА

Если инвалидность была установлена без срока переосвидетельствования, а ИПРА инвалиду не разрабатывалась, в этом случае процедура разработки ИПРА осуществляется в соответствии с порядком проведения медико-социальной экспертизы на основании направления на МСЭ, оформленного медицинской организацией.

## Потеря ИПРА

В случае утраты индивидуальной программы реабилитации или абилитации, ее копия может быть выдана инвалиду (или его законному представителю) в бюро (экспертном составе), по месту разработки ИПРА.

## Оплата за собственный счет

Если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду в соответствии с разработанной ИПРА. При чём, техническое средство реабилитации или услуга должны быть разработаны в ИПРА до приобретения их инвалидом.

## Медицинская реабилитация для детей

Что такое медицинская реабилитация?

Медицинская реабилитация детей в Санкт-Петербурге

Медицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функции организма в процессе завершения острого резвившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Оказание помощи

Оказание медицинской помощи детскому населению Санкт-Петербурга по профилю медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге.

Порядок проведения

Программа реализуется в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом Минздрава России от 23.10.2019 № 878н. При этом используются клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи.

Условия медицинской реабилитации

Медицинская реабилитация детей может проводиться:

• Амбулаторно в поликлинике по месту жительства или межрайонных центрах медицинской реабилитации (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение)
• Стационарно в стационарах с отделениями медицинской реабилитации (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение)
• В дневном стационаре в поликлинике по месту жительства или межрайонных центрах медицинской реабилитации или отделениях дневного стационара медицинской реабилитации в стационарах (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Существуют отделения медицинской реабилитации детей в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях. В таблице ниже приведены типы отделений:

• Реабилитация на дому, включает перечень медицинских вмешательств, оказываемых на третьем этапе медицинской реабилитации, медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации (далее медицинские организации) в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 №878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей» (зарегистрирован Министерством юстицииРоссийской Федерации 23.10.2019, регистрационный №56954), с учетом особенностей, установленных настоящим Порядком.

Отбор и направление пациентов для восстановительного лечения осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи. Врачебная комиссия возглавляется заведующим медицинской организации. В своей работе врачебная комиссия руководствуется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 №502н «Об утверждения порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 09.06.2012 года регистрационный №24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 23.12.2013, регистрационный №30714).

Врачебная комиссия определяет:

— показания к восстановительному лечению и отсутствие противопоказаний к реабилитационному лечению на дому;

— сроки начала реабилитационного лечения на дому.

Решение о направлении больного на восстановительное лечение на дому оформляется заключением в медицинской карете амбулаторного больного, где так же указывается результаты проведённого обследования и лечения. Соматический статус на момент выписки, результаты инструментальных и лабораторных исследований, необходимые рекомендации с учетом заболевания пациента.

Как реализуется порядок направления на медицинскую реабилитацию?

• Медицинская реабилитация в стационарных отделениях медицинской реабилитации и в дневных стационарах медицинской реабилитации стационарных медицинских организаций. Стационарные отделения медицинской реабилитации стационаров принимают пациентов как по направлениям из поликлиник, так и «прямые» переводы после завершения стационарного лечения. Если пациент находится на амбулаторном лечении: направление на медицинскую реабилитацию в установленном порядке осуществляет: врач педиатр (участковый), врач-специалист медицинской организации (поликлиники).

Далее документы пациента рассматриваются на очной консультации или дистанционно рассматривает врачебная комиссия принимающего стационара. Врачебная комиссия принимает решение о показании госпитализации, условиях ее проведения (стационарно или дневной стационар), оптимальных сроках госпитализации, необходимости до обследования и др.

• Медицинская реабилитация в амбулаторных отделениях медицинской реабилитации и в дневных стационарах медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений. Направление на медицинскую реабилитацию в установленном порядке осуществляет: врач педиатр (участковый), врач-специалист медицинской организации (поликлиники).

Отдельно стоит выделить медицинскую реабилитацию для детей с психоневрологическими нарушениями, которая реализуется в СПб ГКУЗ ЦВЛ «Детская психиатрия» имени С.С.Мнухина (далее — Учреждение)- это система мероприятий, направленных на профилактику психических расстройств, приводящих к временному или стойкому ограничению жизнедеятельности ребенка, а также на возможно более раннее и эффективное возвращение к социальному функционированию детей, страдающих психическими расстройствами, снижение вероятности возможной инвалидности, улучшение качества жизни ребенка и членов его семьи.

Какие нарушения функционирования и ограничения жизнедеятельности у детей подлежат медицинской реабилитации в Учреждении:

— органические, включая симптоматические, психические расстройств;

— шизофрения, аффективные расстройства;

— шизотипические и бредовые расстройства;

— невротические и соматоформные расстройства;

— расстройства пищевого поведения;

— умственная отсталость;

— нарушения психологического (психического) и речевого развития;

— детский аутизм;

— эмоциональные расстройства детского и подросткового возраста.

Особенности медицинской реабилитации детей с психическими нарушениями:

— первоочередной задачей реабилитационных мероприятий является ресоциализация больных, так как в большинстве случаев при психических расстройствах уже с начала заболевания отмечаются выраженные нарушения социальных связей и отношений;

— реабилитация направлена, прежде всего, на интеграцию личностных структур, т.к. вследствие психического заболевания страдает личность больного в целом, а не отдельные ее функции;

— длительность реабилитации определяется сроком восстановления системы отношений личности, а не формализованными критериями наличия или отсутствия психических расстройств, вследствие чего строгая регламентации временных параметров реабилитационных мероприятий не всегда возможна.

Основные принципы проведения медицинской реабилитации детей с психическими расстройствами

— раннее начало проводимых мероприятий (когда степень дезинтеграции психических функций и системы отношений личности минимальна, что способствует наиболее полному восстановлению нарушенных сфер функционирования);

— комплексность (предполагает сочетанное применение биологических, психотерапевтических и социальных мероприятий);

— непрерывное, поэтапное и преемственное применение реабилитационных мероприятий (подразумевает плановую постепенную смену структуры и объема терапевтических вмешательств);

— партнерство (предполагает активное вовлечение больного и членов его семьи в процесс реабилитации, поддержание и стимулирование его заинтересованности в ходе терапевтических воздействий);

— индивидуальный подход программы реабилитации (требует дифференцированного подбора конкретных реабилитационных мероприятий с учетом специфики проявлений заболевания, их динамики, особенностей личности, социального окружения, условий обучения и быта пациента).

Что включает в себя медицинская реабилитация в Учреждении

Медицинская реабилитация включает в себя фармакотерапию, психотерапию, логопедическую и психологическую помощь, лечебную физкультуру, диетическое питание, физиотерапию, массаж, направление на санаторно-курортное лечение.

Этапы медицинской реабилитации

Кто определяет показания к медицинской реабилитации?

Показания к медицинской реабилитации, объемы и методы медицинского вмешательства определяет лечащий врач-психиатр с учетом ИПРа пациента, выданной бюро МСЭ (при наличии у пациента инвалидности).

Есть ли противопоказания для медицинской реабилитации?

Да, в зависимости от актуального психического состояния пациента. Каждый клинический случай рассматривается лечащим врачом и Врачебной Комиссией Учреждения.

В каких подразделениях осуществляется медицинская реабилитация?

— в дневных детских психиатрических стационарах;

— амбулаторно (психоневрологические диспансеры и кабинеты врача-психиатра детского, кабинет медико-психологической помощи, психотерапевтический кабинет.

— в детские дневные стационары — по направлению лечащего врача-психиатра;

— психоневрологические диспансеры и кабинеты врача-психиатра детского направление не требуется;

— кабинет медико-психологической помощи в кризисных ситуациях направление не требуется;

— психотерапевтический кабинет по направлению лечащего врача-психиатра.

МОСКВА, 21 сентября. /ТАСС/. Госдума на пленарном заседании приняла в первом чтении законопроект, направленный на реализацию в России системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов.

Законопроект был внесен в Думу правительством в июне. Как отмечается в пояснительной записке, действующим законодательством РФ о социальной защите инвалидов предусмотрены направления реабилитации и абилитации, однако механизм их реализации, условия комплексного предоставления таких услуг не установлены, полномочия федеральных органов исполнительной власти и исполнительных органов субъектов РФ закреплены фрагментарно. "Это приводит к тому, что инвалиды после установления инвалидности и формирования рекомендаций в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида и ребенка-инвалида (ИПРА) не получают в полном объеме комплексных услуг по реабилитации и абилитации, оказание которых предусмотрено в различных законодательных и иных нормативных правовых актах", — указано в документе.

Основные изменения вносятся в федеральный закон "О социальной защите инвалидов в РФ". Статью 9 закона предлагается изложить в новой редакции, которая поясняет понятие "реабилитация и абилитация инвалидов", а также содержание комплексной реабилитации и абилитации. Так, комплексная реабилитация и абилитация инвалидов включает в себя медицинскую реабилитацию, санаторно-курортное лечение, протезно-ортопедическую помощь, профессиональную, социокультурную и физическую реабилитацию и абилитацию. Кроме того, проект включает положение о ранней помощи детям и их семьям. Под ней подразумевается "комплекс услуг, оказываемых на междисциплинарной основе детям от рождения до трех лет", имеющим "ограничения жизнедеятельности либо ограниченные возможности здоровья", которые могут привести к инвалидности. При этом помощь должна оказываться детям независимо от наличия у них инвалидности.

Кроме того, документ уточняет полномочия федеральных органов исполнительной власти по вопросам комплексного предоставления услуг по реабилитации и абилитации инвалидов, а также полномочия региональных исполнительных органов по организации и предоставлению таких услуг в субъектах РФ.

Дополнительно наделяется полномочиями Министерство спорта РФ по организации услуг по реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов с использованием средств и методов адаптивной физической культуры и адаптивного спорта. Министерство труда и социальной защиты РФ наделяется правом утверждать стандарты по предоставлению вышеуказанных услуг, устанавливать порядок их предоставления (по согласованию с Министерством спорта РФ), а также получает право подготавливать дополнительные программы обучения специалистов в области комплексной реабилитации, абилитации инвалидов и медико-социальной экспертизы. Также Министерство культуры РФ наделяется полномочиями по утверждению порядка создания условий для организации социокультурной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов (по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации). Отдельно в законопроекте отмечается, что в Москве могут быть установлены особенности применения стандартов предоставления услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, при этом предоставление таких услуг обеспечивается за счет средств столицы.

По словам председателя Госдумы Вячеслава Володина, законопроект направлен на улучшение жизни почти 11 млн людей с ограниченными возможностями здоровья и более 730 тыс. детей-инвалидов. "Когда нет единых стандартов и подходов, программы реабилитации в разных регионах могут отличаться. Зачастую в первую очередь думают о том, как оказать такому человеку медицинскую помощь, но забывают, что не менее важно помочь ему адаптироваться в быту, найти новую профессию, организовать досуг", — сказал Володин.

Поддержка отечественных производителей средств реабилитации

Володин напомнил, что в ходе выездного совещания Совета Госдумы в Калининградской области депутаты посетили предприятие, занимающееся производством технических средств реабилитации (ТСР) для людей с ограниченными возможностями. "Это еще одно направление работы: важно поддержать отечественных производителей, чтобы наши граждане были обеспечены качественными и доступными по цене ТСР в полном объеме. Для этого также необходимы изменения в 44-й ФЗ ("О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" — прим ТАСС). Будем прорабатывать этот вопрос в осеннюю сессию", — заключил Володин.

Комплексное оснащение отделений реабилитации

Компания REAMED занимается комплексным оснащением лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений согласно приказам МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 788Н и от 29.10.2019 Г. № 878Н. Мы предлагаем оборудование для всех этапов реабилитации, начиная с ранней активизации в палатах ОРИТ и системами перемещения инвалидов, заканчивая технологиями эргореабилитации в домашних условиях.

Мы регулярно участвуем в отраслевых выставках технологий реабилитации. На нашем стенде вы можете увидеть и протестировать самые востребованные аппараты российских и зарубежных производителей, а также получить всю необходимую информацию о технологиях в печатном виде. Ближайшие мероприятия с нашим участием публикуются в разделе «Новости».

Порядок разработки ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида)

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (далее — ИПРА инвалида) и индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (далее — ИПРА ребенка-инвалида) (далее при совместном упоминании — ИПРА) разрабатываются и выдаются федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее — Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее — главные бюро) и их филиалами — бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее — бюро).

ИПРА содержит реабилитационные или абилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду) бесплатно в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, предусмотренные региональными перечнями реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (ребенку-инвалиду), реабилитационные или абилитационные мероприятия, технические средства реабилитации, товары и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица и организации независимо от организационно-правовых форм, а также рекомендуемые товары и услуги, предназначенные для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов за счет средств (части средств) материнского (семейного) капитала.

ИПРА разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина, исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных.

Разработка ИПРА состоит из следующих этапов:

а) проведение реабилитационно-абилитационной экспертной диагностики;

б) оценка реабилитационного и абилитационного потенциала;

в) определение реабилитационного и абилитационного прогноза;

г) определение реабилитационных или абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации, товаров и услуг, позволяющих инвалиду (ребенку-инвалиду) восстановить (сформировать) (полностью или частично) или компенсировать (полностью или частично) утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности с учетом его потребностей.

Разработка ИПРА осуществляется с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией (далее — направление на медико-социальную экспертизу).

По приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченного им должностного лица, гражданина (его законного или уполномоченного представителя) в разработке ИПРА могут принимать участие с правом совещательного голоса специалисты медицинских организаций, государственных внебюджетных фондов, в области протезирования и ортезирования, государственной службы занятости населения, работодатели, педагоги и другие специалисты.

В случаях, требующих применения сложных специальных видов обследования, гражданин может быть направлен с целью получения консультации для разработки или коррекции ИПРА в главное бюро, Федеральное бюро, в части вынесения рекомендаций по обеспечению техническими средствами реабилитации — в протезно-ортопедическое предприятие.

ИПРА разрабатывается на срок, соответствующий сроку установленной группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид").

Срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий, не должен превышать срока действия ИПРА.

При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.

При необходимости внесения исправлений в ИПРА в связи с изменением антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, по заявлению инвалида (ребенка-инвалида) (его законного или уполномоченного представителя) взамен ранее выданной составляется новая ИПРА без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу.

При необходимости внесения исправлений в ИПРА в связи с изменением персональных данных инвалида (ребенка-инвалида), а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая, арифметическая либо подобная ошибка), по заявлению инвалида (ребенка-инвалида) (его законного или уполномоченного представителя), обращению организаций, предоставляющих меры социальной защиты инвалиду (ребенку-инвалиду), распоряжению руководителя главного бюро (Федерального бюро) взамен ранее выданной составляется новая ИПРА без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу и проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида).

При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной ИПРА, не осуществляется.

В новой ИПРА указываются реабилитационные или абилитационные мероприятия, товары и услуги, в которых нуждается инвалид (ребенок-инвалид).

При необходимости включения в ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о товарах и услугах, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, на приобретение которых направляются средства (часть средств) материнского (семейного) капитала (далее — товары и услуги), по заявлению ребенка-инвалида (его законного или уполномоченного представителя), взамен ранее выданной ИПРА ребенка-инвалида составляется новая ИПРА ребенка-инвалида без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу.

Составление новой ИПРА ребенка-инвалида с включением в нее рекомендаций о товарах и услугах осуществляется на основании решения бюро (главного бюро, Федерального бюро) о нуждаемости ребенка-инвалида в приобретении товаров и услуг, принятого по результатам обследования ребенка-инвалида.

В случае если в ИПРА ребенка-инвалида вносятся рекомендации о товарах и услугах, относящихся к медицинским изделиям, бюро (главное бюро, Федеральное бюро) принимает решение о нуждаемости ребенка-инвалида в их приобретении на основании сведений об основном диагнозе, осложнениях и сопутствующем диагнозе (диагнозах) ребенка, полученных от медицинской организации в рамках программы дополнительного обследования, посредством направления межведомственного запроса с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Формирование программы дополнительного обследования не требуется, если заявление о включении в ИПРА ребенка-инвалида товаров и услуг, относящихся к медицинским изделиям, поступило в течение одного года с даты выдачи указанной ИПРА бюро (главным бюро, Федеральным бюро). В этом случае решение о нуждаемости в приобретении товаров и услуг, относящихся к медицинским изделиям, принимается на основании имеющихся в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) сведений предыдущих освидетельствований ребенка-инвалида, находящихся в распоряжении бюро (главного бюро, Федерального бюро).

При получении из территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации или исполнительного органа субъекта Российской Федерации, уполномоченного на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов, запроса на уточнение в ИПРА ранее рекомендованного технического средства реабилитации, в части приведения вида, наименования и характеристик (параметров) данного средства в соответствие с перечнем показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (далее — Перечень показаний), взамен ранее выданной разрабатывается новая ИПРА. Изменение иных сведений, указанных в ранее выданной ИПРА, не осуществляется. Разработка новой ИПРА осуществляется без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу.

При выявлении у инвалида медицинских противопоказаний для обеспечения техническим средством реабилитации, по которому поступил запрос, осуществляется подбор иного показанного технического средства реабилитации, направленного на компенсацию тех же ограничений жизнедеятельности, вызванных стойкими расстройствами функций организма, за исключением случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим настоящего пункта настоящего Порядка.

Составление новой ИПРА с включением в нее рекомендаций о показанных технических средствах реабилитации осуществляется исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности (состояния организма), вызванных стойким расстройством функций организма, реабилитационного потенциала с использованием Перечня показаний, с применением специального диагностического оборудования, специальных медико-социальных экспертных методик и технологий для уточнения структуры и степени выраженности ограничений жизнедеятельности, функциональных нарушений, реабилитационного потенциала.

При необходимости уточнения клинико-функциональных данных инвалида (ребенка-инвалида) составляется программа дополнительного обследования.

ИПРА формируется в федеральной государственной информационной системе "Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы" (далее — информационная система медико-социальной экспертизы) в форме электронного документа, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного им должностного лица.

Сведения об ИПРА и о рекомендованных в ней реабилитационных или абилитационных мероприятиях направляются из информационной системы медико-социальной экспертизы в федеральную государственную информационную систему "Федеральный реестр инвалидов" (далее — Федеральный реестр инвалидов).

Сведения об ИПРА и о рекомендованных в ней реабилитационных или абилитационных мероприятиях из Федерального реестра инвалидов направляются в личный кабинет инвалида (его законного или уполномоченного представителя) в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее — единый портал).

ИПРА, сформированная в форме электронного документа, по желанию инвалида (его законного или уполномоченного представителя) может быть предоставлена ему на бумажном носителе, либо направлена заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

По заявлению инвалида (ребенка-инвалида) (его законного или уполномоченного представителя) о выдаче копии ИПРА, поданному в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) в электронной форме с использованием единого портала, ему не позднее следующего рабочего дня со дня подачи указанного заявления в зависимости от выбранного им варианта получения ИПРА выдается на бумажном носителе либо направляется в личный кабинет на едином портале в виде электронного документа.

В случае несогласия с решением бюро (главного бюро, Федерального бюро) о рекомендуемых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, технических средствах реабилитации или услугах, предоставляемых инвалиду, инвалид (ребенок-инвалид) (его законный или уполномоченный представитель) вправе обжаловать данное решение в порядке, предусмотренном Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом".

При реализации ИПРА обеспечиваются последовательность, комплексность и непрерывность в осуществлении реабилитационных или абилитационных мероприятий, динамическое наблюдение и контроль за эффективностью проведенных мероприятий.

Федеральное учреждение медико-социальной экспертизы направляет выписку из ИПРА (далее — выписка) не позднее трех рабочих дней с даты формирования ИПРА в соответствующие органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органы местного самоуправления, организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, на которые возложено проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий, предусмотренных ИПРА, посредством размещения соответствующих сведений в Федеральном реестре инвалидов.

Выписки Федерального реестра инвалидов формируются в автоматическом режиме и направляются:

а) в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации — в части рассмотрения вопроса об осуществлении компенсации затрат за счет средств (части средств) материнского (семейного) капитала на приобретение товаров и услуг, компенсации страховой премии, уплаченной по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, предусмотренной статьей 17 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" на основании сведений о наличии медицинских показаний для приобретения инвалидом (ребенком-инвалидом) транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм собственности, обеспечения техническими средствами реабилитации, предоставляемыми инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета;

б) в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья — в части выполнения мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, мероприятий по обеспечению техническими средствами реабилитации, предоставляемыми инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета, в случае передачи полномочий Российской Федерации по обеспечению техническими средствами реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) субъектам Российской Федерации, по обеспечению инвалида (ребенка-инвалида) техническими средствами реабилитации за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, по выполнению мероприятий по реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, помещенного под надзор в медицинскую организацию;

в) в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере образования — в части выполнения мероприятий психолого-педагогической реабилитации или абилитации, мероприятий по общему и профессиональному образованию;

г) в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере социальной защиты населения (в сфере социального обслуживания) — в части выполнения мероприятий по социальной реабилитации или абилитации, по обеспечению техническими средствами реабилитации, предоставляемыми инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета, в случае передачи полномочий Российской Федерации по обеспечению техническими средствами реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) субъектам Российской Федерации, по обеспечению инвалида (ребенка-инвалида) техническими средствами реабилитации за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, по выполнению мероприятий по реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), проживающего в организации социального обслуживания и получающего социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, по выполнению мероприятий по проверке наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара и услуги;

д) в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области содействия занятости населения — в части выполнения мероприятий по профессиональной реабилитации или абилитации;

е) в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта — в части физкультурно-оздоровительных мероприятий, занятий спортом;

ж) в администрацию исправительного учреждения, расположенного на территории субъекта Российской Федерации — в части выполнения мероприятий по реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), осужденного к лишению свободы и отбывающего наказание в исправительном учреждении.

Органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствующей сфере деятельности, территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, администрация исправительного учреждения в трехдневный срок с даты поступления заявления инвалида (ребенка-инвалида) (его законного или уполномоченного представителя) о проведении реабилитационных или абилитационных мероприятий, предусмотренных ИПРА, или получения выписки совместно с органами местного самоуправления, организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющими мероприятия по реабилитации или абилитации, организуют работу по реализации данных мероприятий.

Срок исполнения реабилитационных или абилитационных мероприятий не должен превышать срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Оценка результатов проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий осуществляется специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) при очередном проведении медико-социальной экспертизы инвалида (ребенка-инвалида) и заносится в протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

Органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствующей сфере деятельности, территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, администрация исправительного учреждения представляют информацию об исполнении возложенных на них ИПРА реабилитационных или абилитационных мероприятий в федеральные учреждения медико-социальной экспертизы посредством Федерального реестра инвалидов.

Приказ Минтруда России от 26 июня 2023г. №545н

Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы и их форм