ВВЕДЕНИЕ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ БЫЛО НАПРАВЛЕНО НА

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

обязательное пенсионное страхование — система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица), получаемого ими до установления обязательного страхового обеспечения;

обязательное страховое обеспечение — исполнение страховщиком своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты страховой пенсии, накопительной пенсии, социального пособия на погребение умерших пенсионеров, не подлежавших обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти;

(в ред. Федеральных законов от 24.07.2009 N 213-ФЗ, от 21.07.2014 N 216-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

средства обязательного пенсионного страхования — денежные средства, которые находятся в управлении страховщика по обязательному пенсионному страхованию;

бюджет Фонда — форма образования и расходования денежных средств на цели обязательного пенсионного страхования в Российской Федерации;

(в ред. Федерального закона от 14.07.2022 N 237-ФЗ)

обязательные платежи — страховые взносы на обязательное пенсионное страхование;

С 01.01.2024 в абз. 7 ст. 3 вносятся изменения (ФЗ от 10.07.2023 N 299-ФЗ). См. будущую редакцию.

страховые взносы на обязательное пенсионное страхование (далее также — страховые взносы) — обязательные платежи, целевым назначением которых является обеспечение прав граждан на получение обязательного страхового обеспечения по обязательному пенсионному страхованию (в том числе страховых пенсий, фиксированных выплат к ним и социальных пособий на погребение), включая индивидуально возмездные обязательные платежи, персональным целевым назначением которых является обеспечение права гражданина на получение накопительной пенсии и иных выплат за счет средств пенсионных накоплений;

(в ред. Федеральных законов от 21.07.2014 N 216-ФЗ, от 14.07.2022 N 237-ФЗ)

абзац утратил силу с 1 января 2019 года. — Федеральный закон от 03.10.2018 N 350-ФЗ;

доля единого тарифа страховых взносов (далее — доля единого тарифа) — доля единого тарифа, установленного с 1 января 2023 года пунктом 3 статьи 425 Налогового кодекса Российской Федерации, определяемая в соответствии с нормативом, установленным Бюджетным кодексом Российской Федерации для страховых взносов на обязательное пенсионное страхование;

(абзац введен Федеральным законом от 14.07.2022 N 237-ФЗ)

доля совокупного фиксированного размера страховых взносов (далее — доля совокупного фиксированного размера) — доля совокупного фиксированного размера, установленного с 1 января 2023 года пунктом 1.2 статьи 430 Налогового кодекса Российской Федерации, определяемая в соответствии с нормативом, установленным Бюджетным кодексом Российской Федерации для страховых взносов на обязательное пенсионное страхование;

доля единого пониженного тарифа страховых взносов (далее — доля единого пониженного тарифа) — доля единого пониженного тарифа, установленного с 1 января 2023 года пунктами 2.2 — 2.4 статьи 427 Налогового кодекса Российской Федерации, определяемая в соответствии с нормативом, установленным Бюджетным кодексом Российской Федерации для страховых взносов на обязательное пенсионное страхование;

солидарная часть тарифа страховых взносов — часть страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (доля единого тарифа, доля совокупного фиксированного размера или доля единого пониженного тарифа), предназначенная для формирования в соответствии с федеральным законом о бюджете Фонда денежных средств в целях осуществления фиксированной выплаты к страховой пенсии, выплаты социального пособия на погребение умерших пенсионеров, не подлежавших обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти, и в иных целях, предусмотренных законодательством Российской Федерации об обязательном пенсионном страховании, не связанных с формированием средств, предназначенных для выплаты накопительной пенсии и других выплат за счет средств пенсионных накоплений, установленных законодательством Российской Федерации;

(абзац введен Федеральным законом от 03.12.2011 N 379-ФЗ, в ред. Федеральных законов от 21.07.2014 N 216-ФЗ, от 14.07.2022 N 237-ФЗ)

С 01.01.2024 в абз. 13 ст. 3 вносятся изменения (ФЗ от 10.07.2023 N 299-ФЗ). См. будущую редакцию.

индивидуальная часть тарифа страховых взносов — часть страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (доля единого тарифа, доля совокупного фиксированного размера или доля единого пониженного тарифа), предназначенная для формирования денежных средств и пенсионных прав застрахованного лица, учитываемая на его индивидуальном лицевом счете, в том числе в целях определения размеров страховой пенсии (без учета фиксированной выплаты к страховой пенсии), накопительной пенсии и других выплат за счет средств пенсионных накоплений, установленных законодательством Российской Федерации.

§ 1. 1 Развитие омс в России

Зарождение
обязательного медицинского страхования
в России имеет глубокие исторические
корни. С X
века в связи с резким расслоением
общества на богатых и на неимущих
крепостных или полукрепостных жителей,
возникла острая необходимость в
обеспе­чении
минимальной социальной защиты широким
массам населе­ния.
Решение этой проблемы было найдено в
формировании и раз­витии
обязательной благотворительной системы
церковного и госу­дарственного
призрения. В словаре В. Даля дается
следующее опре­деление
данного термина: «призревать, призреть
— это принять, приютить, пристроить,
дать приют и пропитание, взять под покров
свой
и заботиться нуждами ближнего».

Благотворительность
была обязательной для служителей церкви,
князей
и бояр. Осуществлялась благотворительность
посредством раздачи
милостыни, продуктов в праздничные дни
или во время голода
и войн, предоставления крова странникам,
нищим, увечным и сиротам в монастырях,
на княжеских и боярских дворах. На эти
цели церковь
и имущие слои населения должны были
выделять «десятину», т.е.
1/10 часть всех своих доходов. » От всего
княжа сюда десятую векцию,
из торгу десятую неделю, а из домов на
всяко лето от всякого стада
и от всякого жита».

Церковный
Устав 996 года, утвержденный «Указом
великого князя Владимира
Святославовича», впервые законодательно
определяет обя­занность духовенства
в Киевской Руси за счет средств церкви
осуществ­лять
попечительство — призрение бедных,
надзор за лечцами (медика­ми)
и содержать больницы и богадельни,
принимать людей странных и неимущих.
С XI
века по примеру Византии при монастырях
в Киевской Руси
стали строиться больницы, предназначавшиеся
для обслуживания не
только монастырского, но и окрестного
населения.

В
то же время система призрения формировалась
по кварталам городов
для городского люда и существовала за
счет благотвори­тельных
средств.

Церковная
и государственная система призрения
послужила осно­вой формирования
больничной помощи населению, которая
финансировалась
за счет благотворительных средств
населения, бояр и средств церкви.
Только в конце XYII
века отмечаются первые факты постоянных
государственных
расходов на цели социального призрения,
в т.ч. медицинское
обслуживание населения.

Монастырский
приказ дей­ствовал
с 1650 по 1675 годы и с 1701 по 1725 годы. Начиная
с 1701 года Монастырский
приказ постоянно выделял средства на
содержание больниц, богаделен, помощь
нищим и выплату «вспомоществования
женам,
вдовам и детям служилых людей», а
также на оплату
со содержа­ния
врачей, находящихся на государственной
службе.1

Система
призрения от столетия к столетию
развивалась, росло количество
больниц, богаделен, воспитательных и
смирительных домов,
но в целом не происходило каких-либо
радикальных измене­ний,
ведущих к ее совершенствованию и переводу
на новый каче­ственный
уровень. Лишь производимые Екатериной
II
в конце XYIII
века преобразования управления
территориями Российской импе­рии
кардинально затронули существующую
систему призрения. В 1775
году для заведования местным
благоустройством было создано специальное
государственное учреждение социальной
защиты насе­ления — всесословный
«Приказ общественного призрения для
дел призрения
и народного образования».

«Приказ
общественного призрения» (Приказ ОП)
представлял со­бой
управляемую губернатором административную
канцелярию, под­чиняющуюся
непосредственно Министерству внутренних
дели Пра­вительствующему сенату.
Высшая администрация регламентирова­ла
все: определение работников на должности
(от врачей до пови­вальной
бабки), заведование хозяйством в
больницах, поставку ле­чебных препаратов
для медицинских учреждений Приказа ОП
всего государства.
Приказ ОП в каждой из сорока губерний
ведал создани­ем
и организацией работы больниц, богаделен
для увечных и преста­релых работных,
народных школ, сиротских и смирительных
домов. В 1782
году заведование народными школами
было передано в комис­сии
по учреждению народных училищ. С введением
Приказа ОП был
значительно расширен объем получателей
медико-социальной помощи
от неимущих и бездомных до больных,
увечных, престарелых и
других нуждающихся лиц.

При
создании Приказов ОП разрешалось
предоставлять им субси­дию
из доходов губернии в размере 15000 рублей,
а в дальнейшем они переводились
на самофинансирование. Приказы ОП имели
право давать
ссуды, помещать средства под проценты
в банк, привлекать благотворительные
капиталы, принимать частные и
государственные вклады,
вести хозяйственную деятельность,
сдавать в аренду принад­лежащую
им недвижимость, участвовать в отдельных
монопольных сферах
бизнеса: продажа игральных карт,
организация аптек 2.
Приказы ОП имели двоякого рода учреждения:

Медицинское
обслуживание населения России до 1860
года осу­ществлялось
медицинскими учреждениями, главным
образом подчи­ненными Министерству
внутренних дел, в т.ч. Приказу ОП, и в
какой-то
степени Министерству государственного
имущества. Больницы и другие
лечебные учреждения Приказа ОП составляли
подавляющую массу
всех лечебных учреждений страны.

В
конце XIX
века произошла существенная трансформация
орга­низационной структуры и источников
финансирования Приказов ОП. С
самофинансирования Приказы ОП переводились
на государственное
содержание.

С
1869 года кре­дитная часть капиталов
Приказов ОП
перешла в ведение Министер­ства
финансов, которое осуществ­ляло
разделение их по губерниям для
финансирования организаций социального
призрения. Также были введены
постоянные государствен­ные
субсидии для Приказов ОП, но при этом
элементы самофинанси­рования
оставались, и они исполь­зовали
доходы как от своей прямой хозяйственной
деятельности, так и от
инвестиционных операций.

В
течение этого периода (1775 — 1860 гг.)
отсутствовал общий орган управления
всей медицинской помощью в стране, и
«медицин­ская часть» была
распределена по многим ведомствам,
между кото­рыми не было какой-либо
связи. Тем не менее, созданная система
Приказов ОП явилась важным этапом
совершенствования медико-социального
страхования населения. Приказ ОП стал
государствен­ным
органом, на который была возложена
ответственность за органи­зацию
и финансирование медико-социальной
помощи отдельным малоимущим
слоям населения страны. Значительная
часть населе­ния оставалась без
какой-либо социальной защиты со стороны
госу­дарства,
а медицинскую помощь жители получали
за счет собствен­ных
средств или у народных целителей, или
у частнопрактикующих врачей.

После
отмены крепостного права в 1861 году
политика государства
в области улучшения охраны народного
здоровья
состояла в отказе по возможности от
всяких хозяйственных операций,
в стремлении «передать ближайшее
непосредственное
попечение
о народном здравии местным органам
управления». Изме­нилась
система управления здравоохранением.
Определение уезд­ных
и городовых врачей предоставлено
местному начальству; а орга­низация
врачебной помощи населению в 1865 году
предоставлена непосредственно
в ведение и на усмотрение земства.

Для
финансирования городского и земского
здравоохранения со всех
граждан, живущих личным трудом и не
принадлежащих к приви­легированным
сословиям, взимался больничный сбор.

Земская
медицина явилась значительным шагом
вперед по срав­нению с дореформенной
приказной медициной, так как увеличилась
доступность
медицинской помощи сельскому населению,
и она по­степенно становилась
бесплатной.

Период
земской медицины характеризуется
развитием и оптими­зацией системы
медицинского обслуживания на селе:
ростом числа врачей и врачебных участков,
уменьшением среднего радиуса вра­чебного
участка и количества обслуживаемого
населения. С
1865 по 1870 годы количество врачей увеличилось
в 12,7 раза, а с 1870 по 1920 годы — в 5,1 раза.
С 1870 года по 1920 год в 5 раз увеличилось
количество врачебных участков и,
соответственно, в 3,4 раза
уменьшилось количество обслуживаемого
населения на одном врачебном
участке, и в 2,3 раза уменьшился радиус
врачебного участка (таблица
1).

Развитие
здравоохранения в34 губерниях России,
осуществляется земское
самоуправление
с 1870г. по 1920 г3

За
25 лет реформ были достигнуты значительные
результаты и в развитии системы
социального призрения: увеличено почти
в 7 раз число учреждений социального
призрения, количество которых к 1891 году
достигло 4500, повышена доля охвата жителей
страны социальным призрением, из которых
12 млн. человек получали соци­альную
помощь. Появились и новые формы социального
обеспе­чения: устройство санаториев
и библиотек, улучшение санитарных
условий проживания, устройство бюро по
поиску работы, организа­ция общественных
работ, содействие профессиональному
обуче­нию.

К
концу XIX
века значительно изменилась структура
получателей социальной помощи:
осуществлялась социальная защита всех
мало­имущих граждан, развивалась
охрана детства и материнства, прово­дились
превентивные мероприятия по борьбе с
бедностью. В данный период на долю нищих,
пользующихся социальной помощью в
Прика­зах ОП, пришлось только 5%.

В
июне 1903 года были приняты «Правила о
вознаграждении
потерпевших вследствие несчастных
случаев рабо­чих
и служащих, а равно членов их семейств,
в предприятиях фабрич­но-заводской,
горной и горнозаводской промышленности».
Данный документ
имел особое значение в становлении
обязательного меди­ко-социального
страхования в России, так как вводил
обязанность работодателя и казны
возмещать вред, причиненный работнику
в результате несчастного случая на
производстве в виде пособий по временной
нетрудоспособности (50% от заработка),
компенсации медицинских
расходов, назначения пенсии по инвалидности
(2/3 части
от заработка при полной утрате
трудоспособности) и пенсии по случаю
потери кормильца (вдовьей — 1/3 часть от
полной пенсии, сиротских
— по 1/6 части от полной пенсии на сироту),
а также выплаты
фиксированного пособия 30 руб.на
погребение.

В
результате упорной политической борьбы
за права рабочего класса
произошло дальнейшее совершенствование
страхового зако­нодательства
и была внедрена на практике социально
значимая идея обязательного
государственного медико-социального
страхования рабочих.
23 июня 1912 года принимается «Закон и
Положение о страховании
рабочих от несчастных случаев», 45-я
статья которого обязывала работодателей
предоставлять работникам медицинскую
помощь: амбулаторное лечение и помощь
при внезапных заболева­ниях
и несчастных случаях, как в фабричных
лечебницах, так и в других
медицинских учреждениях. Россия
присоединилась к числу наиболее
развитых стран, имевших государственное
социальное законодательство.

Появилась
новая, не свойственная для обязательного
страхования организационная
структура — больничная (страховая)
касса, т.е. страховая
организация. Больничные кассы
образовывались на от­дельных
крупных предприятиях или на нескольких
мелких по числен­ности
работающих предприятиях. Они проводили
страхование ра­ботников
предприятия на случай болезни, увечья,
утраты трудоспо­собности,
смерти и оказания медицинской помощи.

Появление
страховых организаций (больничных касс)
определи­ло
создание впервые в России органов
страхового надзора: фаб­ричной
инспекции и страховых присутствий, в
которые назначались государством
чиновники и выбирались представители
от больнич­ных
касс. Высшим органом страхового надзора
выступал Совет по делам
страхования рабочих, в который входили
26 членов, в том числе
5 представителей рабочих, членов
больничных касс; 14 круп­ных
чиновников; 5 представителей
предпринимателей; 2 предста­вителя
земства и Думы.

С
установлением Советской власти произошло
радикальное ре­формирование
системы обязательного государственного
медико-социального
страхования. 30 октября 1917 года была
принята Декла­рация
Народного комиссариата труда «О
введении полного социаль­ного
страхования».

14
ноября 1917 года Совет Народных Комиссаров
РСФСР издал Декрет «О бесплатной
передаче больничным кассам всех лечебных
учреждений,
предприятий или, в случае отсутствия
таковых, о выдаче денежных сумм на их
оборудование», который ознаменовал
заверше­ние
существования фабричной медицины и
введение государствен­ного
обязательного массового медицинского
страхования наемных рабочих
России.

В
период НЭПа медицинская помощь населению
оказывалась государственной системой
здравоохранения, лечебными учрежде­ниями
страховых касс и частными врачами и
клиниками. Застрахо­ванные
лица обслуживались в государственных
медицинских учреж­дениях
и лечебных учреждениях страховых касс
за счет средств страховых
касс.

26
февраля 1925 года на основании Постановления
Центрального исполнительного
комитета (ЦИК) и Совета Народных Комиссаров
(СНК) были произведены следующие
структурно-функциональные изменения
в медико-социальном страховании:

♦ четыре
фонда социального страхования были
преобразованы в два:
фонд пенсий и других пособий и фонд
лечебной (медицинской)
помощи застрахованным лицам;

Произошло
слияние кассовой и государственной
медицины в бюджетно-страховую
медицину.
Введение бюджетно-страховой медицины
характеризовалось ухуд­шением
качества медицинского обслуживания
застрахованных лиц.

В
стране до 1991 года действовала
государственная система здравоохранения,
и обязательного медицинского страхования
насе­ления или отдельных его групп в
какой-либо форме не проводилось.

Начиная
с 30-х годов XX
столетия развитие советского
здравоох­ранения
строилось на основе государственного
планирования и бюджетного финансирования.
Пятилетние планы развития народ­ного
хозяйства страны включали плановые
показатели всех отрас­лей,
в т.ч. и здравоохранения. Жестко
определялись количествен­ные
показатели, которые должна достичь
отрасль к определенному моменту.

Государственной
системой здравоохранения в начале
своего раз­вития
были достигнуты отличные показатели
обеспечения населения медицинской
помощью, но к 1985 году рост количественных
показа­телей исчерпал себя, не обеспечив
перехода в качественные. Это привело в
конечном итоге к осмыслению руководством
страны необ­ходимости
проведения коренных преобразований
системы здраво­охранения,
основанных на переходе от плановых к
рыночным меха­низмам управления
отраслью и направленных на обеспечение
соци­альных гарантий гражданам в
охране здоровья и на предоставление
качественной
медицинской помощи всему населению.
При отсут­ствии
рыночных механизмов проведенные с 1967
г. по 1988 г. четыре экономических
экспериментов в здравоохранении не
обеспечили внутриотраслевого
реформирования и перевода медицинской
от­расли
на экономические методы управления.

На
государственном уровне применялся
остаточный принцип фи­нансирования
здравоохранения, а в медицинской отрасли
использо­вались уравнительное
финансирование медицинских учреждений
и затратный
механизм потребления бюджетных средств.

Все
это вместе взятое привело к негативным
последствиям в функционировании
медицинской отрасли и кризису системы
здраво­охранения, обеспечило
формирование низкой общественно-соци­альной
значимости здравоохранения, а также
подтверждало отсут­ствие
общегосударственного и отраслевого
системного подхода к охране здоровья
населения.

Попытка
внести кардинальное изменение в
стратегию и тактику развития государственной
системы здравоохранения были предприняты
XXYII
съездом Коммунистической партии
Советского Союза (КПСС). Съезд КПСС в
1985 г. принял новую редакцию Программы
КПСС и « Основные направления экономического
и социального развития СССР на 1986-1990
гг. на период до 2000 года». В данных
документах были определены конкретные
пути развития здравоохранения,
расширение научно медицинских исследований
по прикладным проблемам, повышение
качества медицинского обслуживания,
укрепление реконструкции
материально-технической базы медицинской
отрасли в соответствии с новейшими
достижениями науки и техники.

Переход
от государственной системы здравоохранения
к страхо­вой
медицине, как показывает мировой и
отечественный опыт, являет­ся
необходимым шагом в условиях рыночной
экономики и развития рынка
медицинских услуг. Это обусловлено тем,
что, во-первых, для широких слоев населения
обеспечиваются гарантии предоставления
и доступность высококачественных
медицинских услуг даже при зна­чительном
росте цен на них; во-вторых, решаются
проблемы привле­чения
дополнительных и значительных финансовых
ресурсов в сферу здравоохранения;
в-третьих, принципы рыночной экономики
и эконо­мические
рычаги управления начинают активно
использоваться в управлении
системой здравоохранения.4

Новое
возрождение обязательного медицинского
страхования в Российской Федерации
началось по прошествию 60 лет благодаря
принятию
28 июня 1991 года Закона РСФСР «О
медицинском страхо­вании
граждан в РСФСР» № 1499-1.

Согласно
статьи 1 этого Закона медицинское
страхование являет­ся формой социальной
защиты интересов населения в охране
здоро­вья,
а цель медицинского страхования —
гарантировать гражданам при возникновении
страхового случая получение медицинской
помощи за
счет накопленных средств и финансировать
профилактические мероприятия,
а также повысить заинтересованность
страхователя и застрахованного
в повышении уровня здоровья.5

Соседние файлы в предмете Страхование

Медицинское страхование — форма страхования здоровья человека, которая покрывает часть расходов, вызванных страховым случаем, консультацией с врачом или иные расходы на медицинские услуги посредством регулярного совместного вложения средств в общий фонд.

Полис ОМС единого образца. В обращение введён с 1 мая 2011 г.

В соответствии со Статьёй 41 Конституции Российской Федерации (РФ) каждый гражданин имеет право на получение у государственных и муниципальных учреждений бесплатной медицинской помощи и охрану здоровья:

Обязательное медицинское страхование

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи).

Кроме того, жителям РФ предоставляются за счёт средств бюджета России следующие виды медицинской помощи:

Страхователь по ОМС

Перечисленные права страхователя определены вышеназванным Законом и фактически являются декларативными.

Так право страхователя по ОМС на участие во всех видах медицинского страхования означает лишь возможность его одновременного участия и в добровольном медицинском страховании (ДМС).

Право некоторых категорий страхователей (органы исполнительной власти субъекта РФ, органы местного самоуправления, государственных, федеральных, муниципальных организаций ) на свободный выбор СМО ограничено требованием иного Закона РФ проведения тендера на её выбор. Результатом проведения тендера является, как правило, существенно суженный список из одной-двух СМО.

В силу этого ограничивается декларированное законом право граждан на свободный выбор СМО, в частности, право на свободный выбор СМО всех неработающих граждан. Наконец, право страхователя на контроль выполнения условий договора ОМС непосредственно вытекает из существа соответствующего соглашения сторон — страхователя и страховщика (СМО).

Перечисленные обязанности также декларируются вышеназванным Законом.

Обязанность страхователя заключить договора ОМС со страховыми медицинскими организациями в отношении граждан, подлежащих страхованию, является его основной обязанностью.

Обязанности страхователя принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан и предоставлять СМО информацию о показателях здоровья граждан, подлежащих страхованию, являются декларативными.

Ответственность страховых медицинских организаций

Медико-экономический контроль — установление соответствия сведений об объёмах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.

Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества

Приняты 2 формы экспертизы — медико-экономическая и экспертиза качества. Под медико-экономической экспертизой понимают

установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объёма предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учётно-отчётной документации медицинской организации
(статья 40 ФЗ № 326)

Экспертиза качества медицинской помощи — выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи
(статья 40 ФЗ № 326)

Санкции для медицинских организаций

Полисами старого образца считаются все виды полисов (бумажные и пластиковые), выданные до 1 мая 2011 года.

С 2016 года у граждан России появилась возможность оформить полис единого образца в виде двухсторонней пластиковой карточки, раскрашенной в цвета флага России. В верхнем левом уголке полиса, в красном обрамлении, располагался герб Российской Федерации. На нижней части карточки находился 16 значный идентификационный номер, а чуть выше имелся чип с зашифрованными данными владельца.

Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование принято подразделять на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).

Страхователями выступают физические лица (как правило по индивидуальным программам — беременность, клещевой энцефалит ) и работодатели (как правило по коллективным программам — амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарное лечение, стоматология).

Застрахованными выступают физические лица.

Выгодоприобретателями являются лечебно-профилактические учреждения.

Застрахованные получают бесплатно медицинскую помощь в учреждениях-выгодоприобретателях. Страховщик компенсирует выгодоприобретателю понесённые затраты.

В исключительных случаях (при невозможности получить помощь в ЛПУ, предусмотренному в договоре страхования) допускается возмещение страховщиком понесённых расходов непосредственно застрахованному.

Платные медицинские услуги предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых договоров в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

Платными медицинскими услугами являются:

Медицинское страхование выезжающих за рубеж (путешественников)

Данный вид страхования является добровольным видом страхования, однако наличие полиса страхования медицинских расходов выезжающих за рубеж (ВЗР) является обязательным требованием для получения визы в ряд стран (страны Шенгенского соглашения и другие).

Объём услуг, оплачиваемых полисом ВЗР, определяется правилами страхования конкретной страховой компании и, как правило, включает в себя:

Как правило, по правилам страхования ВЗР не оплачивается лечение:

Для организации медицинской помощи за рубежом страховые компании привлекают компанию-ассистанс.

Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу

1. Бюджет Фонда формируется за счет:

средств федерального бюджета;

сумм пеней и иных финансовых санкций;

доходов от размещения (инвестирования) временно свободных средств обязательного пенсионного страхования;

добровольных взносов физических лиц и организаций, уплачиваемых ими не в качестве страхователей или застрахованных лиц;

средств выплатного резерва для осуществления выплаты накопительной пенсии;

(абзац введен Федеральным законом от 30.11.2011 N 359-ФЗ, в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 216-ФЗ)

средств пенсионных накоплений застрахованных лиц, которым назначена срочная пенсионная выплата;

(абзац введен Федеральным законом от 30.11.2011 N 359-ФЗ)

конфискованных денежных средств, полученных в результате совершения коррупционных правонарушений, а также денежных средств от реализации конфискованного имущества, полученного в результате совершения коррупционных правонарушений;

(абзац введен Федеральным законом от 19.11.2021 N 375-ФЗ)

иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Абз. 1 п. 2 ст. 17 (в ред. Ф З от 04.11.2022 N 419-ФЗ) распространяется на правоотношения, возникшие с 24.02.2022.

2. Средства федерального бюджета включают межбюджетные трансферты из федерального бюджета, предоставляемые бюджету Фонда на финансовое обеспечение валоризации величины расчетного пенсионного капитала, на компенсацию выпадающих доходов бюджету Фонда в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов, тарифов страховых взносов, установленных статьей 18 Федерального закона «О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима «Автоматизированная упрощенная система налогообложения», на возмещение расходов по выплате страховых пенсий в связи с зачетом в страховой стаж периодов, указанных в пунктах 1 (в части военной службы по призыву), 3, 6 — 8, 10 и 12 части 1 статьи 12 Федерального закона «О страховых пенсиях», на реализацию прав при установлении страховых пенсий отдельным категориям граждан в соответствии с Федеральным законом от 4 июня 2011 года N 126-ФЗ «О гарантиях пенсионного обеспечения для отдельных категорий граждан», а также на обязательное пенсионное страхование.

С 01.01.2024 в абз. 2 п. 2 ст. 17 вносятся изменения (ФЗ от 10.07.2023 N 299-ФЗ). См. будущую редакцию.

Трансферт на обязательное пенсионное страхование определяется в том числе с учетом досрочного назначения страховых пенсий лицам, указанным в статьях 30 — 32 Федерального закона «О страховых пенсиях» (уменьшенных на сумму доходов от дополнительных тарифов страховых взносов, уплачиваемых страхователями в соответствии со статьей 33.2 настоящего Федерального закона), повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии в соответствии со статьей 17 Федерального закона «О страховых пенсиях», снижения доходов бюджета Фонда на выплату страховых пенсий в связи с установлением для лиц 1967 года рождения и моложе индивидуальной части тарифа страховых взносов на финансирование накопительной пенсии, а также компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пенсий с учетом начисленных, но неуплаченных страховых взносов.

Межбюджетные трансферты из федерального бюджета предоставляются с учетом финансового обеспечения выплаты социального пособия на погребение за умерших, получавших страховую пенсию, организации доставки страховой пенсии и фиксированной выплаты к ней, а также необходимости финансового и материально-технического обеспечения текущей деятельности страховщика (включая содержание его центральных и территориальных органов) и включаются в общий объем доходов и общий объем расходов бюджета Фонда.

Абзацы четвертый — пятый утратили силу с 1 января 2019 года. — Федеральный закон от 03.10.2018 N 350-ФЗ.

(п. 2 в ред. Федерального закона от 28.12.2013 N 421-ФЗ)

3. Расходы, связанные с выполнением Фондом функций, предусмотренных Федеральным законом «О дополнительных страховых взносах на накопительную пенсию и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений», осуществляются за счет средств федерального бюджета и учитываются в общем объеме расходов бюджета Фонда на соответствующий финансовый год в составе расходов на содержание органов Фонда.

(п. 3 введен Федеральным законом от 30.04.2008 N 55-ФЗ, в ред. Федеральных законов от 21.07.2014 N 216-ФЗ, от 14.07.2022 N 237-ФЗ)

15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ