ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ

Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу

От проблем с сердцем не застрахован никто, причём патология не исключается в любом возрасте. По словам кардиологов, всё чаще инфаркт диагностируется у молодых граждан. И примерно 15-20% внезапных смертей спровоцировано данной патологией. Так как аномалии миокарда требуют соблюдения определённых рекомендаций, внедрения ограничений, а процесс восстановления достаточно долгий, возникает вопрос о присвоении особого статуса. Реально ли это и на каких основаниях, предлагаем узнать из статьи.

Почему отказывают в присвоении инвалидности после инфаркта

Наличие поражений сердца не гарантирует получение справки об особом статусе. Отказать заявителю члены МСЭ могут, когда:

— реабилитация после инфаркта признана успешной;

— состояние не подпадает под критерии даже для лёгкой

группы.

В случае несогласия с отказом можно обратиться в вышестоящее бюро для нового освидетельствования. Последней инстанцией для обжалования является суд — здесь помимо повторной оценки здоровья допустимо привлечение независимого эксперта.

Важно! При выявлении факта симуляции или предоставления заведомо ложной информации, поддельных документов, специалисты МСЭ имеют право сообщить о нарушении закона в соответствующие органы.

Методы диагностики

1. Э КГ в покое и при дозированных физических нагрузках (ВЭМ).
2. Суточное (холтеровское) мониторирование.

— жалобы больных на нарушения сердечного ритма, не документированные ЭКГ;
— выявление бессимптомно протекающих аритмий у лиц с высоким риском их возникновения (гипертрофическая кардномнопатия, аортальный стеноз и др.);
— экспертиза трудоспособности лиц, занятых в профессиях, связанных с выполнением работы, внезапное прекращение которой может повредить окружающим (летчик, диспетчер, шофер
и др.);
— синкопальные состояния неясного генеза.

3. Э ФИ — чреспищеводное.
4. Эндокардиальное ЭФИ и программированная электростимуляция сердца.

— повторные эпизоды фибрилляции желудочков;
— тяжелые приступы желудочковой тахикардии;
— частые и тяжелые приступы суправентрикулярной тахикардии;
— синкопальные состояния предположительно аритмического генеза;
— показания к хирургическому лечению аритмий;
— подбор медикаментозной антиаритмической терапии.

МСЭ ПРИ НСР ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ

а) тяжестью нарушений ритма;
б) характером заболевания, явившегося причиной нарушений ритма;
в) наличием противопоказанных условий труда;
г) характером лечения (медикаментозный, хирургический).

Тяжесть нарушений сердечного ритма

Тяжесть нарушений сердечного ритма определяется

:
а) частотой их возникновения (пароксизмальной формы);
б) длительностью (пароксизмальной формы);
в) состоянием гемодинамики;
г) фактическими и вероятными осложнениями: сердечной недостаточностью (острой и хронической); острой коронарной недостаточностью или прогрессирующей хронической; острой цереброваскулярной недостаточностью или прогрессирующей хронической; тромбоэмболическими осложнениями; синкопальными состояниями или внезапной смертью.

В плане экспертизы трудоспособности нецелесообразно разделение различных форм НСР и проводимости по степени тяжести их и прогностической значимости.

1. Легкая степень (незначимые НСР и проводимости): наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы (I—II градации по Лауну); бради- или нормосистолическая постоянная форма мерцательной аритмии; синдром слабости синусового узла с частотой ритма более 50 в мин; пароксизмы мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии, возникающие один раз в месяц и реже, продолжающиеся не более 4 часов и не сопровождающиеся субъективно воспринимаемыми изменениями гемодинамики; А-В блокада I степени и II степени (Мобитца I типа); моно- и бифасцикулярные блокады ветвей пучка Гиса.

2. Средняя степень тяжести. Политопная частая (1 : 10) желудочковая экстрасистолия (III градация по Лауну); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий; наджелудочковой тахикардии, возникающие 2—4 раза в месяц, продолжительностью более 4 часов, сопровождающиеся изменениями гемодинамики, ощущаемыми больными; нарушения проводимости: А-В блокада Мобитца II и III степени, три-фасцикулярная блокада ветвей пучка Гиса, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада III степени, узловой ритм с числом сердечных сокращений более 40 в минуту и отсутствии СН.

3. Тяжелая степень. Желудочковая экстрасистолия — частая политопная, залповая, ранняя (IV—V градации по Лауну); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий, наджелудочковой тахикардии, возникающие несколько раз в неделю, сопровождающиеся выраженными изменениями гемодинамики, тяжело переносимыми больными; пароксизмы желудочковой тахикардии; постоянная форма мерцательной аритмии, трепетания предсердий тахисистолической формы, не корригируемые медикаментозными средствами и сопровождающиеся прогрессирующей СН; синдром слабости синусового узла, трифасцикулярная блокада пучка Гиса, синдром Фредерика с частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту, приступами МЭС и синкопальными состояниями, прогрессирующей СН.

Функционально значимое ухудшение гемодинамики в результате нарушений ритма и проводимости,возникновения или увеличения тяжести сердечной недостаточности опредляется не только формой НСР, но и исходным состоянием миокарда (кардиосклероз) и коронарных и мозговых артерий (атеросклероз).

Тромбоэмболические осложнения, синкопальные состояния и внезапная смерть могут возникать в случае, когда НСР и проводимости являются единственным проявлением заболевания: врожденные аномалии проводящей системы сердца; изолированное поражение артерии, питающей синусовый узел, изолированный очаговый кардиосклероз с вовлечением проводящей системы сердца, непрогрессирующая гипертрофическая кардиомиопатия.

Теперь расскажем о льготах, которые действуют для обладателей второй группы инвалидности, а также о том, на каких условиях они могут работать или усыновлять ребёнка.

Льготы на проезд

В пределах города и по прилегающим территориям человек с инвалидностью может передвигаться бесплатно. Важно только подтвердить свою инвалидность, например, с помощью удостоверения. А приобрести проездной билет можно в Пенсионном фонде. Документ называется «Единым социальным проездным билетом». Он даёт право пользоваться услугами городского транспорта (исключая такси) без оплаты. Билет на поезд можно приобрести со скидкой. Но инвалид 2 группы не должен отказываться от данной части соцпакета.

Льготы на медикаменты

Неработающие люди рассматриваемой категории согласно постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 вправе получить скидку при приобретении лекарств. На руках следует иметь рецепт врача. Некоторые изделия медназначения предоставляются бесплатно.

Льготы на лечение в санатории

Путёвки в санатории и дома отдыха должны предоставляться инвалидам 3 группы на безвозмездной основе. Выдачей путёвок занимаются в органах социальной защиты населения, а основанием, с опорой на которое предоставляется возможность лечиться в санатории, является заключение. Его выдаёт врач, наблюдающий инвалида.

Льготы на обучение

Для людей с инвалидностью 2-ой группы действуют некоторые привилегии. Например, поступая в учебное учреждение с хорошими баллами на экзамене, они зачисляются вне курса.

Льготы ЖКХ

Скидка на квартплату (при проживании в доме из муниципального или жилфонда) составляет для человека с инвалидностью 50%. Оплата коммунальных услуг тоже осуществляется по сниженной стоимости, причём здесь нет зависимости от жилого фонда). Если инвалид проживает в доме без централизованного отопления, топливо также приобретается по сниженной цене (зависит от регионов).

В любом случае для оформления компенсационных выплат нужно обратиться в ПФ по месту жительства и для оформления КП предоставить кроме паспорта документ, будь то удостоверение инвалида или справка. Также понадобится справка с указанием в ней количества зарегистрированных в квартире жильцов. Нужны квитанции, подтверждающие оплату «коммуналки».

Имущественные льготы

Здесь стоит сказать, что вторая группа инвалидности даёт человеку право претендовать на половину наследства (это минимум). Также, если есть необходимость в улучшении условий проживания, должны учитываться льготы для данной категории граждан, обозначенные в законодательстве. Плюс, по льготной очереди могут быть получены участки земли для постройки дома, садоводства, ведения дачного или подсобного хозяйства.

Налоговые льготы

Чтобы получить преференции по данной части, нужно обратиться в налоговые органы по месту жительства с паспортом, документом об инвалидности, о собственности и тд в зависимости от ситуации. Тогда удастся применить к себе

— человек освобождается от имущественного налога физлиц;
— может не платить налог с авто, переоборудованного для удобства инвалида-водителя, если транспортное средство в плане мощности не переходит рубеж в 100 лс и было получено от органов социальной защиты;
— налог на землю, собственником которой является инвалид второй группы, уменьшен на 10 000 рублей.

Льготы на госпошлину и юруслуги

Вторая группа позволяет инвалиду не платить госпошлину, если пришлось обратиться в суд общей юрисдикции при разбирательстве иска по имуществу на сумму менее 1 млн рублей. Помимо этого действует 50%-я скидка на любые нотариальные услуги.

Классификация желудочковой экстрасистолии

1ст. — одиночные, редкие монотонные экстраснстолы, не более 60 в 1 час (не чаще 1 в 1 мин).
2ст.— частые — монотопные экстрасистолы, больше 1 в 1мин.
3ст. — политопные, частые желудочковые экстрасистолы.
4ст. — групповые желудочковые экстрасистолы (сдвоенные и залповые).
5ст.— ранние экстрасистолы, типа «R» на «Т» и сверхранние.

3—5 ст. — это экстрасистолни высокой градации, свидетельствуют о поражении миокарда, прогностически, неблагоприятиые (могут переходить в более серьезные нарушения ритма).

При ИБС возможны практически все перечисленные аритмии сердца, при этом, как правило, в сочетании с другими проявлениями заболевания: стенокардией, ИМ, СН. Так, в остром периоде ИМ нарушения ритма регистрируются практически у всех больных. 60—80% больных ИБС умирают внезапно в связи с фибрилляцией желудочков (Е. Чазов, 1985; Lown, 1983).

Инвалидность 2 группы — степени ограничения

Если комплексно оценивать все показатели, то основные категории жизнедеятельности можно разделить на

Преференции и льготы для инвалидов с инфарктом

Особые льготы «сердечникам» в законодательстве не предусмотрены. Они являются получателями тех же преференций, что и остальные инвалиды, то есть вправе претендовать на:

— скидки при оплате КУ;

— пенсионные и другие начисления;

— бесплатные лекарства, глюкометр и тест-полоски;

— реабилитацию в санатории и проверки здоровья в больнице (безвозмездно).

Плюс, по ТК льготник может продолжать работать в облегчённых условиях (если позволяет самочувствие, нет запрета врачей).

Льготы инвалидам 2 группы, имеющим детей

И, наконец, кратко расскажем о льготах, которыми может воспользоваться ребёнок, имеющий родителя-инвалида. В частности, вторая группа (и первая тоже) позволяют ребёнку в школе питаться дважды, то есть завтракать и обедать. Для использования льготы в школьную администрацию предоставляются заявление и справка об инвалидности.

Обзор документа

Сами классификации и критерии остались прежними. Обновлена количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма взрослого гражданина, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Предусмотрена отдельная количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка.

Приказ вступает в силу с 1 января 2020 г.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Критерии инвалидности

III группа: после операции отмечается улучшение общего состояния больных, однако у них имеется: 
а) положительная ВЭМ-проба;
б) умеренные нарушения системы кровообращения;
в) наличие стойкой психопатологической реакции на имплантацию ЭКС с изменениями личности;
г) необходимость трудоустройства в непротивопоказанных условиях труда, с уменьшением объема производственной деятельности, квалификации или изменением профессии.

II группа: неэффективность оперативного лечения методом ПЭКС:

а) сохраняются предшествовавшие НСР и проводимости; 
б) интерференция ритмов ЭКС и собственного;
в) выраженные проявления коронарной и сердечной недостаточности (стенокардия III—IV ФК, СН IIБ—III ст.);
г) абсолютная зависимость от ЭКС.

Принцип присвоения группы

Закон позволяет гражданину с рассматриваемым поражением претендовать на группу. Правила установления статуса изложены в постановлении правительства №95 от 20.02.2006 г.

В целом экспертная комиссия во время освидетельствования принимает во внимание следующие параметры:

— степень нуждаемости в посторонней помощи;

— сохранность навыков самообслуживания, общения и тд;

— общее самочувствие и то, как быстро происходит восстановление;

— способен ли человек дальше работать, есть ли препятствующие этому ограничения.

Актуальна инвалидность после инфаркта, если:

— восстановление длится более 4 месяцев;

— было произведено хирургическое вмешательство;

— из-за патологии утрачено более 50% способностей;

— больной не работает и получает пенсию по возрасту;

— на фоне успешной реабилитации есть стенокардия, сердечная недостаточность и тд.

Следует понимать, что инфаркт относится к числу серьёзных недугов и при отсутствии своевременной помощи вероятность стать инвалидом возрастает:

Устанавливать особый статус имеют право только эксперты бюро МСЭ.

Определены новые классификации и критерии, используемые в рамках медико-социальной экспертизы граждан.

Классификации определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности их ограничений.

Критерии определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10%. Как и ранее, выделяются 4 степени.

Определен общий критерий для установления инвалидности.

Ранее изданный приказ Минтруда России признан утратившим силу.

Классификация антиаритмических средств:

Группа I (мембраностабилизируюпше средства)
А: хинидин, новокаинамид и др.;
Б: Лидокаин, дифенилгидантоин;
С: аймалин, этмознн, этацизин, аллапинин.
Группа II (бета-адреноблокаторы).
Группа III (препараты, замедляющие реполяризацию): амиодарон, бретилий-тозилат.
Группа IV (антагонисты кальция): верапамил, нифедипин.

Любой антиаритмический препарат может вызвать как антиаритмическнй, так и аритмогенный эффект. Вероятность антиаритмического эффекта для большинства препаратов в среднем составляет 50% и очень редко, лишь при нескольких клинических формах аритмий,

:
а) купирование реципрокных атриовентрнкулярных тахикардии с помощью внутривенного введения АТФ, аденозина или верапамила; б) купирование и предупреждение пароксизмальной тахикардии с комплексами типа блокады правой ножки пучка Гиса и резкими отклонениями оси сердца влево с помощью верапамила;
в) устранение желудочковой экстрасистолии этацизином, флекаинидом.

Во всех остальных случаях подбор антиаритмической терапии проодится методом проб и ошибок. При этом вероятность аритмогенного эффекта в среднем составляет 10%, в ряде случаев опасного для жизни больного. Риск аритмогенного эффекта тем выше, чем тяжелее нарушения ритма и степень поражения миокарда. Поэтому в настоящее время большинство исследователей считает, что при бессимптомных и малосимптомиых аритмиях, как правило, не требуется назначение антиаритмнческпх препаратов (А. С. Сметнен и соавт., 1993).

При необходимости медикаментозной терапии подбор антиаритмических препаратов осуществляется исходя из характера нарушения ритма.

Суправентрикулярные нарушения ритма

1. Острые (экстрасистолия, пароксизмальная мерцательная аритмия, трепетание предсердий): новокаинамид, хинидин; (пароксизмальная тахикардия): физические методы, изоптин, АТФ, бета-адреноблокаторы.
2. Профилактика пароксизмов: кордарон, хинидин, бета-адреноблокаторы.

Желудочковые нарушения ритма

1. Острые (экстрасистолня, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция): лидокаин, нонокаинамнд, этацизии, кордарон.
2. Профилактика пароксизмов: кордарон, хинидин, дифенил-гидантоин, новокаинамид.

Особые формы нарушения ритма:

1. W PW-синдром: кордарон, этмозин, гилуритмал (аймалин). Противопоказаны: сердечные гликозиды и частично изоптнн.
2. Синдром слабости синусового узла: ритмилен, хинидин (под контролем активности синусового узла).

Немедикаментозные методы лечения

1. Электрическая дефибрилляция.
2. Электрическая стимуляция сердца.

Хирургическое лечение

1. Пересечение дополнительных проводящих путей.
2. Удаление, разрушение или изоляция аритмогенных очагов в сердце.
3. Кардиостимуляция (постоянная, временная).
4. Разрушение атриовентрикулярного узла с имплантацией кардиостимулятора.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях сердечного ритма

Под нарушением ритма сердца (аритмиями) понимают любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты, обусловленный изменениями основных функций сердца — автоматизма, возбудимостч, проводимости или их сочетанным нарушением.

Можно ли работать при 2 группе инвалидности?

Прежде всего, стоит знать, что любая группа инвалидности кроме своего прямого обозначения имеет степени. Степень влияет на возможность работать. Например, при 2 группе 1 степени предполагается, что инвалид может осуществлять трудовую деятельность, если при выполнении обязанностей от инвалида не требуется значительных усилий и снижена квалификация. А вот при 2 степени нужны специальные условия и обеспечение сотрудника с ОВЗ вспомогательными техсредствами на рабочем месте. В любом случае та и другая степень позволяют трудоустроиться, то есть противопоказаний в этом плане нет, если не считать некоторых ограничений.

В частности, работника-инвалида допустимо принять на должность, не противоречащую показаниям в ИПР (его индивидуальной реабилитационной карте). Здесь работодатель должен учитывать продолжительность трудового дня, сложность и напряжённость выполняемых действий, а также место и время работы. Но независимо от указаний в ИПР инвалиду 2 группы положены льготы, установленные ФЗ № 181.

— рабочая неделя должна быть не больше 35 часов, при этом заработок сохраняется полностью;
— не допустимо привлечение инвалида 2 группы к сверхурочным работам;
— оплачиваемый календарный отпуск человека с ОВЗ длиннее на несколько дней, чем у обычных людей;
— по желанию инвалид 2 группы может взять отпуск за свой счёт на 60 дней с сохранением за ним его рабочего места (время отпуска работник и начальник согласуют);

Все эти меры призваны защитить человека с инвалидностью.

Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид»)

I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические

изменения, нарушения функций органов и систем организма,

при которых группа инвалидности без указания срока

переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид»

до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается

гражданам не позднее 2 лет после первичного признания

инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид»)

1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).

2. Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций, выраженными ликвородинамическими нарушениями.

3. Отсутствие гортани после ее оперативного удаления.

4. Врожденное и приобретенное слабоумие (умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая, выраженная деменция).

5. Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, в том числе нейродегенеративные заболевания головного мозга (паркинсонизм плюс) со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций.

6. Тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) с хроническим непрерывным и хроническим рецидивирующим течением при отсутствии эффекта от адекватного консервативного лечения со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма.

7. Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением с осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых функций, сенсорных (зрения) функций, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью IIБ, III стадий в сочетании со стенокардией напряжения III, IV функциональных классов), с хронической почечной недостаточностью (хроническая болезнь почек 2 — 3 стадий).

8. Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения III, IV функциональных классов с хронической сердечной недостаточностью IIБ, III стадий.

9. Болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью II, III степеней, в сочетании с хронической сердечной недостаточностью IIБ, III стадий.

10. Неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы.

11. Выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).

12. Врожденные аномалии развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (опоры и передвижения при невозможности корригирования).

13. Последствия травматического повреждения головного (спинного) мозга со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций и тяжелым расстройством функции тазовых органов.

14. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый, отсутствие первых пальцев обеих кистей.

15. Дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы.

Показания для направления на МСЭ больных с имплантированными ЭКС

Для продления сроков ВУТ в случаях эффективной имплантации ЭКС и благоприятном клинико-трудовом прогнозе при

:
— наличии осложнений в послеоперационном периоде (плеврит, перикардит и др.);
— нарушениях сердечного ритма средней тяжести (например, желудочковая экстрасистолия более 6—8 в минуту, парасистолия и др.), требующих активной и длительной медикаментозной терапии;
— наличии признаков начальной стадии СН;
нарушениях психологической адаптации к ЭКС, требующих психотерапевтической коррекции.

2. Для определения группы инвалидности лицам трудоспособного возраста:
— наличие абсолютных медицинских противопоказаний к продолжению прежней профессиональной деятельности и необходимости в связи с этим перевода на другую работу с уменьшением объема, квалификации или изменением профессии;
— неэффективность ПЭКС, вследствие чего сохраняются приступы НСР и проводимости, что сопровождается значительными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы;
— наличие осложнении ПЭКС, требующих длительного лечения; — абсолютная зависимость больного от ПЭКС;
— ухудшение течения основного заболевания.

3. Переосвидетельствование инвалидов с ПЭКС.

Необходимый минимум исследования при направлении больного на МСЭ.

Необходимый объем исследований определяется основным заболеванием и включает:
а) результаты исследования степени зависимости больного от ЭКС;
б) ЭКГ в покое; ВЭМ-проба (пороговая мощность — 75 Вт);
в) суточное мониторирование (по показаниям);
г) интегральная реография или ЭхоКГ;
д) рентгенография грудной клетки;
е) консультация психотерапевта.

Противопоказанные условия труда (абсолютные)

1. Работа, связанная с пребыванием в условиях сильных статических зарядов, магнитных полей и выраженных воздействий СВЧ-поля.
2. Работа, связанная с электролитами и в условиях воздействия сильной индукции тепловых и световых излучений от печей и радиаторов.
3. Работа, связанная с обслуживанием действующих мощных электротехнических установок.
4. Работа в условиях выраженной вибрации.
5. Работа, связанная с постоянным или эпизодическим значительным физическим напряжением в течение всего рабочего дня, предписанным темпом, вынужденным положением тела.
6. Работа, связанная с потенциальной опасностью для окружающих вследствие внезапного прекращения, ее больным.

Трудоспособными следует считать больных при эффективном лечении методом постоянной ЭКС: исчезновение ранее имевшихся ПСР и проводимости, значительное или полное регрессирование явлений СН, отсутствие осложнений в послеоперационном периоде. В результате у таких больных через 1,5—2 месяца улучшается качество жизни, устанавливается нормальная психологическая реакция, достигается необходимый уровень физической активности и они могут возобновить свою профессиональную деятельность в профессиях умственного или легкого физического труда.

Необходимым условием восстановления трудоспособности является независимость больного от ПЭКС: возникновение собственного ритма сердца после подавления ЭКС.

Как назначают инвалидность пенсионерам, перенесшим инфаркт

Граждане пенсионного возраста по данной болезни водят в группу риска. Более того, примерно в половине случаев инфаркт и ишемия для них заканчиваются смертью.

Если пенсионер частично преодолел недуг, но не работает и нуждается в социальной, финансовой поддержке, ему дают группу без существенных отличий по сравнению с другими льготниками.

Правда здесь есть важная особенность: статус пенсионерам после первой МСЭ могут дать бессрочно (то есть проходить повторную медкомиссию не нужно).

КЛАССИФИКАЦИЯ аритмий сердца

(В. Л. Дощицин, 1991).

Нарушения образования импульса.

1. Синусовая тахикардия.
2. Синусовая брадикардня.
3. Синусовая аритмия.
4. Миграция источника ритма.
5. Экстрасистолия: а) супрапентрикулярная и желудочковая; б) единичная, групповая, аллоритмическая.
6. Пароксизмальная тахикардия: а) суправентрнкулярная и желудочковая; б) приступообразная и постоянно-возвратная.
7. Непароксизмальная тахикардия и ускоренные эктопические ритмы — суправентрикулярные и желудочковые.
8. Трепетание предсердии: а) приступообразное и стойкое; б) правильной и неправильной формы.
9. Мерцание (фибрилляция) предсердий: а) приступообразное и стойкое; б) тахисистолической и брадисистолической формы.
10. Мерцание (фибрилляция) и трепетание желудочков.

Нарушения проводимости.

1. Синоатрнальная блокада—полная и неполная.
2. Внутрипредсердная блокада — полная и неполная.
3. Атрио-вентрикулярная блокада: а) I, II и III степени; б) проксимальная и дистальная.
4. Внутрижелудочковая блокада: а) моно-, би- и три-фасцикуляриая, очаговая, арборпзационная; б) полная и неполная.

III. Комбинированные аритмии.

1. Синдром слабости синусового узла.
2. Ускользающие (выскальзывающие) сокращения и ритмы — суправентрикулярные и желудочковые.
3. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков.
4. Парасистолии.
5. Синдром удлиненного интервала Q—Т.

Пособие по уходу за инвалидом 2 группы в 2023 году

Сама по себе присвоенная 2 группа инвалидности не даёт права гражданину оформить за собой уход. В законе речь идет об инвалидах 1 группы, престарелых гражданах, нуждающихся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе, гражданах, достигших 80 лет. И если гражданин имеет 2 группу и подпадает под одну из вышеописанных категорий, то оформить пособие возможно. Размер пособия — 1 тысяча 200 рублей.

Может ли инвалид 2 группы усыновить ребёнка?

При наличии второй группы (как и третьей) есть возможность стать усыновителями. Но здесь есть свои нюансы. Например, у человека должны отсутствовать сложные патологии (например, важно психическое здоровье). Также играет роль соответствие квартиры требуемым нормам (по площади и тд). У инвалида должно иметься постоянное место работы, зарплата определённого уровня. Если в этом отношении всё в порядке, претендент должен обратиться в органы опеки для подачи заявления на усыновление и, кроме этого,

— паспорт;
— справку о доходах;
— документ с указанием занимаемой должности;
— краткую автобиографию (описываются основные жизненные этапы).

Обязательно нужен будет документ, касающийся жилплощади. Проще говоря, понадобится свидетельство на право собственности. Информация о состоянии квартиры должна излагаться в отдельной справке. В ней указывают количество метров, число комнат и другие данные о жилом пространстве.

Не обойтись без справки об отсутствии судимости и медицинского заключения, которая подтвердит отсутствие серьёзных нарушений здоровья, препятствующих усыновлению. Важно приложить документ, свидетельствующий о прохождении специальной подготовки будущим усыновителем. Конечно, на прохождения всех этапов понадобится время, но это не повод отказываться от цели, тем более что по статистике всё больше людей с ОВЗ становятся усыновителями. И даже если по каким-то причинам инвалид 2 группы получил отказ, есть возможность обратиться в суд. Не исключено, что решение будет принято в его пользу.

1. Условия труда, противопоказанные при основном заболевании, явившемся причиной НСР и проводимости (ИБС, ревматизм и другие).
2. Наличие или риск возникновения желудочковых аритмий и асистолии: работа, представляющая опасность для окружающих и больного в случае внезапного ее прекращения (шофер, летчик, диспетчер железной дороги и аэрофлота, работа на высоте и в экстремальных условиях).

В большинстве случаев НСР трудоспособность больных определяется основным заболеванием, явившимся их причиной. Трудности МСЭ, как правило, чаще возникают, когда единственным проявлением патологического процесса является нарушение ритма и проводимости.

Трудоспособные

1. Незначимые (легкой степени) нарушения ритма.
2. Средняя степень тяжести нарушений ритма при исключении противопоказанных факторов труда.

Трудоспособность снижена (ограниченно трудоспособны — инвалидность III группы):
1. Тяжелая степень нарушения ритма.
Нарушения сердечного ритма и проводимости, как правило, не имеют самостоятельного значения в постоянной утрате трудоспособности и рассматриваются в сочетании с основным заболеванием, обусловившим их возникновение. При этом необходимо учитывать, что НСР и проводимости тяжелой степени могут способствовать прогрессированию сердечной недостаточности и свидетельствовать о высокой степени риска внезапной смерти.

Наибольшие трудности возникают при необходимости оценки трудоспособности и рационального трудоустройства больных с постоянной электрической стимуляцией сердца (ПЭКС).

Данный метод в настоящее время широко используется для лечения следующих НСР и проводимости: приобретенная полная А—В блокада при наличии приступов МЭС и частотой сердечных сокращении менее 40 ударов в минуту; врожденная постоянная А—В блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту; А—В блокада II степени (Мобитц II); блокада обеих ножек пучка Гиса; синдром слабости синусового узла, синдром тахибраднкардии; наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия, резистентные к медикаментозной терапии; WPW-синдром.

Возможно ли получить инвалидность после инфаркта в 2023 году

Как отмечают специалисты, инфарктом в более простом понимании называют поражение мышц сердца с некрозом тканей органа, всё это в тяжёлой форме. Выделяется инфаркт мелкоочаговый и обширный (крупноочаговый). Также проблему делят по области локализации.

Некроз мышечной ткани сердца можно остановить и восстановить орган, но лечение займёт много времени и потребует следовать предписаниям медиков. Не исключается хирургическая операция. Например, при необходимости хирурги осуществляют шунтирование или устанавливают стент.

Больничный лист открывается обычно на 4 месяца (минимум), так как сразу вернуться к прежней жизни и работе больной не в состоянии. Если видимого улучшения не происходит, а лист продлить нельзя, врач направляет «сердечника» на МСЭ.

Инвалидность 2 группы с детства

Если гражданин родился с физическими недостатками или в детстве получил травму, увечье, которые привели к инвалидности, и с наступление совершеннолетия лечение и реабилитация не улучшили состояние здоровья, то присваивается статус инвалид с детства. Как правило данный статус имеет бессрочный характер. Льготы и выплаты не отличаются от тех, которые установлены для инвалидов 2 группы за одним исключением, пенсии инвалида 2 группы и инвалида с детства 2 группы существенно отличаются.

Социальная пенсия инвалида с детства 2 группы в этом году составляет 14 тысяч 306 рублей, тогда как у инвалидов 2 группы всего 7 тысяч 153 рубля. Как видим разница двукратная.

Порядок оформления инвалидности

Инвалидность после инфаркта можно начинать оформлять после получения направления на МСЭ от кардиолога из поликлиники, где обслуживается больной. Обращение к частному специалисту будет расцениваться только как рекомендация.

Необходимые документы

Перед освидетельствованием кроме заявления на проведение процедуры и направления нужно подготовить:

— паспорт заявителя;

— выписки из медкарты;

— СНИЛС и медицинский полис;

— бумагу о семейном положении;

— данные анализов, диагностик и пр;

— справку и характеристику с места работы;

— другие документы, сообщающие о социальном статусе и тд. (если нужно).

Куда обратиться

Перед медкомиссией на группу «сердечник» сдаёт необходимые анализы, посещает специалистов и получает заключения о своём состоянии. Эти сведения являются важным дополнением в деле получения группы. Затем с пакетом документов будущему льготнику следует обратиться в бюро МСЭ по месту проживания.

Инвалидность при ИБС

Инвалидность при ишемической болезни сердца устанавливает медико-социальная экспертиза. И получить ее могут также те пациенты, которые страдают от ярких выраженных признаков ишемии и перенесли инфаркт миокарда.

Медико-социальная экспертиза больных ИБС, как правило, проводится после прямой реваскуляризации миокарда. И является важным звеном в комплексной системе реабилитации.

При этом врачами оцениваются степень выраженности функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, стадия патологического процесса, характер течения ИБС, наличие и тяжесть осложнений ИБС.

Также немаловажную роль играет наличие сопутствующих заболеваний, отягощающих течение основного заболевания, степень поражения коронарного русла, наличие послеоперационных осложнений.

В зависимости от полученной группы инвалидности врачи определяют степень ограничений основных категорий жизнедеятельности (передвижения, участия в трудовой деятельности и самообслуживания).

В ранние сроки после оперативного лечения длительность временной нетрудоспособности определяется индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Инвалидность 3 группы устанавливается при эффективной реваскуляризации, незначительных или умеренных нарушениях функции сердечно-сосудистой системы.

Инвалидность 2 группы устанавливается при выраженных и значительно выраженных нарушениях функции сердечной мышцы, в том числе после резекции, пластики постинфарктной аневризмы, после тромбоза или рестеноза шунта при прогрессировании сердечной недостаточности.

В связи с этим лечащим врачом подбираются соответствующие лечебные мероприятия, и даже после прохождения лечения необходимо регулярное обследование у кардиолога.

Диагностика и лечение ишемической болезни сердца уже долгое время успешно проводится и в больнице №57.

При подборе медикаментозного лечения применяются только препараты, успешно прошедшие клинические испытания и доказавшие свою высокую эффективность.

В нашей больнице проводятся иглотерапия, специальные виды массажные кабинеты, различные физиотерапевтические процедуры, которые позволят в кратчайшие сроки победить заболевание.

При необходимости проводятся консультации и лечение сопутствующей патологии специалистами таких отделений, как сосудистая хирургия.

От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?

Так как болезнь, о которой идёт речь, серьёзная, шанс на получение временной инвалидности есть. А некоторые льготники вообще могут восстановиться за время, на которое даётся группа (год-два). Тогда статус снимают.

Как бы там ни было, при инфаркте миокарда действуют правила, касающиеся периода актуальности той или иной группы:

Важно! Даже после признания факта восстановления рекомендуется придерживаться диеты и жить без тяжёлых физических нагрузок.

В каком случае необходимо проходить переосвидетельствование?

После окончания действия льготной справки «сердечник» должен пройти медкомиссию и подтвердить статус. Освидетельствование ежегодное для обладателей 2 и 3 групп, либо происходит раз в несколько лет (при 3 группе). Льготники с бессрочной инвалидностью освобождены от данной необходимости, но могут быть снова направлены на экспертизу в случае ухудшения состояния.

Таким образом, стать льготником и получателем господдержки в виде преференций после инфаркта можно. Однако нужно учитывать уникальность каждого отдельного случая и следовать регламентированным правилам.