Для оформления инвалидности, возможно, уже скоро не придется проходить многие обследования специально для медико-социальной экспертизы (МСЭ) — их результаты врачи возьмут из медкарт пациентов. А при повторном направлении на комиссию маломобильным больным не нужно будет вновь делать рентген и томографию. Минтруд и Минздрав предложили упростить процедуру подготовки к прохождению МСЭ и внесли изменения в перечень необходимых для этого обследований. Общественное обсуждение документа продлится до 13 февраля.
- Отсечь лишнее
- Без рентгена и томографии
- Оцифровать и упростить
- Запрос РБК в Минздрав
- Проблемы с прохождением медицинских обследований
- Подтверждение статуса инвалида
- Упрощение направления на медико-социальную экспертизу
- Улучшение процедуры МСЭ
- Новый порядок прохождения МСЭ
- Улучшение процедуры МСЭ
- Процедура установления инвалидности
- Проведение МСЭ
- Процедура установления инвалидности в России
- Проведение МСЭ
- Сроки и условия установления инвалидности
- Обжалование решений МСЭ
- Признание инвалидности и нововведения
Отсечь лишнее
В проекте приказа министерства предложили отказаться от дополнительных обследований в 250 случаях и почти в тысяче — продлить сроки их действия. Еще более чем в 250 случаях можно использовать альтернативные обследования, говорится на сайте Минтруда.
По словам Котякова, если человек по медицинским показаниям не может пройти сложные обследования, направление на МСЭ могут сформировать и без них.
Без рентгена и томографии
В пресс-службе Минтруда напомнили, что перечень обследований для каждой патологии стандартизировали еще в 2021 году. Это позволило исключить возвраты на дообследования граждан, обращающихся за установлением инвалидности.
Оцифровать и упростить
Минтруд и Минздрав подготовили проект приказа, значительно упрощающий оформление инвалидности. Ведомства хотят убрать из перечня необходимых обследований 250 позиций, а также увеличить сроки действия результатов почти 950 обследований, анализов и осмотров врачей.
Министерство труда и социальной защиты и Минздрав подготовили проект приказа, значительно сокращающего перечень обследований, необходимых для оформления инвалидности, сообщил РБК, ознакомившийся с документом, его подлинность подтвердил источник, близкий к разработке.
Директор департамента по делам инвалидов Минтруда Дмитрий Лигомина уточнил, что из перечня обследований, необходимых для проведения медико-социальной экспертизы, планируется исключить почти 250 медицинских обследований и консультаций, более 250 предлагается считать заменимыми на другие и еще более 50 — проводить только для дополнительной верификации структуры и степени выраженности стойких нарушений функций организма.
Приказ также увеличивает сроки действия результатов почти 950 обследований, анализов и осмотров врачей. В первую очередь это касается ситуаций, когда гражданин обращается за установлением инвалидности в связи с новообразованием или заболеваниями эндокринной системы, отметил Лигомина. Он рассказал, что при повторном направлении на медико-социальную экспертизу пациента, нуждающегося в паллиативной помощи, обследования, связанные с транспортировкой в больницу (например, на рентген, КТ или МРТ), будут действовать бессрочно.
Изменения разработаны с учетом анализа клиентского опыта, подчеркнул Лигомина. Он отметил, что после вступления нового приказа в силу пациентам в подавляющем большинстве случаев не придется проходить каких-либо новых обследований для установления инвалидности — медорганизация сможет направить данные, собранные в медкарте.
Запрос РБК в Минздрав
РБК направил запрос в Минздрав.
Проблемы с прохождением медицинских обследований
Председатель Всероссийского общества инвалидов депутат Госдумы Михаил Терентьев отметил, что сейчас прохождение человеком всех врачей и анализов бывает затруднено, особенно в отдаленных регионах.
В результате к моменту, когда пациент прошел все обследования, срок действия какого-то из них может уже закончиться. Пациенты массово жаловались на то, что не успевают подать все документы в срок, — подтвердил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.
Подтверждение статуса инвалида
Сейчас статус инвалида нужно подтверждать, если он не присвоен бессрочно:
- инвалиды I группы должны проходить медико-социальную экспертизу раз в два года,
- инвалиды II и III групп — ежегодно,
- дети-инвалиды — один раз по достижении 14 лет или совершеннолетия.
Согласно Федеральному реестру инвалидов, в России около 11,55 млн человек имеют инвалидность.
Упрощение направления на медико-социальную экспертизу
Минтруд России предлагает упростить направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
Для этого в 250 случаях предлагается отказаться от дополнительных обследований,
еще почти в тысяче случаев — продлить сроки действия обследований,
а более чем в 250 случаях — пользоваться альтернативными обследованиями.
Проект изменений в совместный приказ минтруда и минздрава размещен для общественного обсуждения.
Улучшение процедуры МСЭ
Наша основная задача — сделать так, чтобы гражданину не требовалось проходить обследования специально для МСЭ.
Мы с коллегами из минздрава детально проработали перечень того, что предоставляет медорганизация в бюро медико-социальной экспертизы и скорректировали этот перечень таким образом, чтобы подавляющее большинство сведений поликлиника могла взять из медкарты, не направляя на дополнительные обследования.
Эта работа проведена с учетом обратной связи от граждан, депутатов, сенаторов, — отметил глава минтруда Антон Котяков.
Новый порядок прохождения МСЭ
По словам министра, предусмотрели ситуации, когда гражданин по медицинским показаниям не может пройти сложные обследования.
В таких случаях направление на МСЭ может быть сформировано без таких обследований.
При повторном направлении на МСЭ паллиативных пациентов результаты процедур, требующих транспортировки (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), будут действовать бессрочно.
Улучшение процедуры МСЭ
Как рассказали Российской газете в минтруде, ведомство в последние годы ведет последовательную работу по совершенствованию процедуры МСЭ.
Так в 2021 году впервые был принят совместный приказ минтруда и минздрава, который стандартизировал перечень обследований для каждой нозологии.
Это позволило исключить возвраты на дообследования граждан, обращающихся за установлением инвалидности.
С 1 июля 2022 года введен новый порядок прохождения МСЭ, при котором само направление собирает и передает в МСЭ медицинское учреждение.
Достаточно только написать заявление в лечебном учреждении и сразу же выбрать приоритетную форму прохождения обследования — заочную или очную.
По большинству состояний сроки проведения самой медико-социальной экспертизы были сокращены до минимума — 1, 3 и 10 рабочих дней.
Инвалиды сегодня имеют ряд социальных гарантий. В частности, инвалиды I, II или III группы могут получать страховую пенсию по инвалидности. Она полагается при наличии страхового стажа и не зависит от его продолжительности, причин инвалидности и времени ее наступления. Также не имеет значения, работает в данный момент человек с инвалидностью или нет.
Большинство сведений о состоянии больного поликлиника сможет взять из медкарты.
Инвалиды получают набор соцуслуг:
- лекарственные препараты и медизделия по рецептам,
- спецпродукты лечебного питания для детей-инвалидов,
- путевки на санаторно-курортное лечение для профилактики основных заболеваний,
- бесплатный проезд на пригородном и междугородном пассажирском транспорте к месту лечения и обратно.
Инвалидам и семьям с детьми-инвалидами предоставляется компенсация расходов на оплату ЖКУ в размере 50%.
Люди с ограниченными возможностями здоровья и сопровождающие их водители могут бесплатно парковаться в любом городе. С 1 июля 2020 года не нужно получать отдельное местное разрешение на бесплатную парковку — информацию о транспорте возьмут из федерального реестра на основании ранее поданного зелявления.
Процедура установления инвалидности
Признание граждан инвалидами в 2024 году осуществляется в следующей последовательности:
- обращение в поликлинику к лечащему врачу или терапевту. Это может быть федеральное, муниципальное или частное медучреждение;
- установление врачом наличия показаний к МСЭ и подача им документов для рассмотрения врачебной комиссии, которая принимает решение о направлении пациента на МСЭ;
- если врачебная комиссия дает положительный вердикт, гражданин проходит необходимые обследования (их перечень утвержден приказом от 10.06.2021 г. № 402н/631н).
На принятие решения комиссии отводится срок не более 30 дней. В случае нахождения пациента в стационаре после операции в связи с ампутацией конечности или наличием ее серьезных дефектов, направление на МСЭ выдается в течение трех дней после оперативного вмешательства.
Если человек нуждается в паллиативной помощи – в течение одного дня с момента подтверждения такой необходимости.
- после прохождения медобследований врачебная комиссия рассматривает их результаты и направляет пациента на МСЭ либо выдает мотивированный отказ. Этот отказ при необходимости гражданин (или его законный представитель) может обжаловать в вышестоящем учреждении. При принятии положительного решения, пациент подписывает направление и выбирает предпочтительную форму проведения МСЭ – с личным присутствием или без него.
Но есть случаи, в которых прохождение МСЭ лично обязательно:
- несоответствие между данными медисследований и заключениями специалистов, направивших пациента на установление инвалидности;
- необходимость обследования на специальном диагностическом оборудовании;
- необходимость коррекции индивидуальной программы реабилитации;
- проживание пациента в интернате.
Проведение МСЭ
Процедура установления инвалидности в России
Направление, поступившее в МСЭ, регистрируется в течение трех рабочих дней, и не позднее одного последующего рабочего дня гражданин получает уведомление по телефону, почте или на Госуслугах. В нем сообщается дата, время экспертизы и место ее проведения.
Проведение МСЭ
МСЭ может быть проведена:
- в городском бюро по месту жительства;
- на дому, если пациент не имеет возможности посетить бюро по состоянию здоровья (оно подтверждается заключением медорганизации);
- в стационаре, в случае нахождения гражданина там на лечении;
- заочным способом.
Сроки и условия установления инвалидности
Сроки проведения МСЭ (процедура и изучение медицинских документов) не должны превышать одного месяца. Возможно проведение дополнительных обследований, они могут касаться также изучения условий работы гражданина или его социально-бытового положения. У всех пациентов есть право отказаться от дополнительных обследований.
Для положительного ответа на установление инвалидности необходимо соответствие следующим условиям:
- стойкое нарушение функций организма (вследствие заболевания, травмы ли врожденного дефекта);
- ограниченная дееспособность, т.е. полная либо частичная утрата способности к самообслуживанию, самоконтролю, работе или учебе;
- потребность пациента в реабилитации и абилитации, т.е. помощи в процессе восстановления способности к самообслуживанию.
Обжалование решений МСЭ
Если пациент не согласен с решением МСЭ, у него есть право на его обжалование. Решения местных бюро подлежат обжалованию в главном бюро, а его решения – в федеральном бюро. Обжалование осуществляется путем письменного заявления граждан или их представителей. Крайний срок для обжалования – один месяц. Решения учреждений МСЭ могут пересматриваться также в суде.
Признание инвалидности и нововведения
Присвоение пациенту инвалидности сопровождается с разработкой для него индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА). Статус пересматривается раз в два года для инвалидов 1 группы, ежегодно – инвалидов 2 и 3 группы. Дети-инвалиды проходят переосвидетельствование единожды по достижении 14 или 18 лет. Некоторым категориям инвалидов инвалидность присваивается бессрочно.
В 2024 году планируются законодательные нововведения в процедуре установления инвалидности с целью ее упрощения. Накопленный опыт показывает, что данная процедура может быть значительно улучшена.
Если вам нужно узнать более подробную информацию о процедуре установления инвалидности в России, обратитесь в Медико-социальную экспертизу.
Из перечня обследований, которые пациент должен проходить для МСЭ, планируется убрать около 250 ненужных процедур, еще 250 – заменить на другие, а часть сделать необязательными. Т
акже будут пересмотрены сроки действия результатов некоторых медобследований, особенно это касается онкозаболеваний и заболеваний эндокринной системы.
В случае, если такие нововведения будут утверждены, пациентам больше не придется проходить новые исследования для установления инвалидности – в расчет будут приниматься уже пройденные.
Такие поправки призваны существенно облегчить процесс признания гражданина инвалидом, поскольку именно этот этап является наиболее сложным для пациентов – занимает много времени и часто после прохождения всех обследований часть из них уже теряют свою актуальность.
Минтруд и Минздрав предлагают исключить 250 обследований из перечня необходимых для установления инвалидности, а еще 250 — признать заменяемыми на другие. Это должно упростить процедуру оформления инвалидности
Министерство труда и социальной защиты и Министерство здравоохранения подготовили проект приказа, сокращающего перечень обследований для установления инвалидности (РБК ознакомился с документом, его подлинность подтвердил источник, близкий к разработке).
В настоящее время перечень обследований, необходимых для проведения медико-социальной экспертизы, закреплен в приказе двух ведомств от 10 июня 2021 года. Согласно Федеральному реестру инвалидов, в России сейчас около 11,55 млн человек имеют инвалидность, примерно 1 млн из них трудоустроены.
Как сообщили РБК в Минтруде, ежегодно медико-социальную экспертизу проходят порядка 2 млн человек. Это люди, которым инвалидность устанавливается впервые, а также те, кому статус инвалида был присвоен на определенный срок — до совершеннолетия, на год или два.
Из перечня планируется исключить около 250 медицинских обследований и консультаций врачей, сообщил РБК директор департамента по делам инвалидов Минтруда России Дмитрий Лигомина. Он пояснил, что непосредственно для установления тяжести инвалидности эти обследования будут не нужны, их данные будут уже учтены при постановке диагноза.
Кроме того, еще более 250 медицинских обследований предлагается считать заменимыми на другие. Можно будет использовать альтернативные, в том числе более современные или, наоборот, более традиционные исследования. Например, если сейчас для взрослых с общим диагнозом «туберкулез» обязательными являются как рентген легких, так и томография, то в обновленном приказе планируется предложить пациенту сделать одно исследование: рентгенографию легких (обычную или цифровую) или спиральную компьютерную томографию.
Проект приказа также переносит более 50 обследований в разряд дополнительных. Они будут проводиться только при необходимости дополнительной верификации структуры и степени выраженности стойких нарушений функций организма, уточнили в Минтруде.
Сроки действия результатов анализов
Новая версия приказа также увеличивает сроки действия результатов некоторых обследований, анализов и осмотров врачей. Всего увеличение сроков действия затрагивает порядка 950 исследований, сообщил Лигомина.
По его словам, в первую очередь это касается ситуаций, когда гражданин обращается за установлением инвалидности в связи с новообразованием или заболеваниями эндокринной системы. «В этих случаях гражданин уже проходит лечение, и медучреждение возьмет те сведения, которые уже содержатся в медкарте гражданина. Это позволит ускорить подготовку направления», — подчеркнул он.
Например, сейчас для взрослых пациентов с диагнозом «туберкулез» нужны такие общие обследования, как осмотр фтизиатра, рентген легких и томография легких. Все заключения после этих обследований действительны для представления на медико-социальную экспертизу в течение 60 дней при первичном направлении и 90 дней — при повторном. Проект нового приказа увеличивает сроки действия заключений до 90 и 120 дней, соответственно.
Аналогично увеличиваются сроки действия заключения онколога, общего и биохимического анализов крови, анализа мочи, электрокардиограммы для взрослых людей с новообразованиями, приема травматолога-ортопеда для пациентов с последствиями травм нижних и верхних конечностей.
Кроме того, новая редакция приказа уточняет, что при повторном направлении на медико-социальную экспертизу пациента, нуждающегося в паллиативной помощи, обследования, связанные с необходимостью транспортировки человека в больницу (например, на рентген, КТ или МРТ), действительны бессрочно.
«Узкое горлышко» поликлиник
Изменения обусловлены пожеланиями общественных организаций и разработаны «с учетом анализа клиентского опыта», сообщил Лигомина. По его словам, после вступления нового приказа в силу в подавляющем большинстве случаев гражданам не потребуется проходить каких-либо новых обследований для установления инвалидности — медорганизация сможет направить те данные, которые собраны в медкарте пациента.
Нововведения принципиальны в первую очередь для людей с онкологическими и эндокринными заболеваниями, для которых сокращается объем обследований, подчеркивает председатель Всероссийского общества инвалидов, депутат Госдумы Михаил Терентьев.
По его словам, непосредственно медико-социальная экспертиза проходит очень быстро, если есть все медицинские обследования и есть возможность запросить их в поликлинике. Однако «узкое горлышко» находится на уровне поликлиник, поскольку на этапе прохождения человеком всех врачей и анализов зачастую происходит затягивание сроков, отмечает Терентьев. Это обусловлено нехваткой специалистов, говорит он. Особенно трудно быстро пройти медобследования в отдаленных регионах. В результате к моменту, когда пациент прошел все обследования, срок действия какого-то из них может уже закончиться.
Подготовка медицинского направления на медико-социальную экспертизу, в ходе которой человек проходит врачей и обследования, сдает анализы, является главной «болевой точкой» пациентов, оформляющих инвалидность, солидарен сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. «Пациенты массово жаловались на то, что не успевают подать все документы в срок, в течение которого действуют результаты обследования, а также на то, что вынуждены были проходить обследования платно», — говорит он.
Жулев приветствует изменения, предлагаемые Минтрудом и Минздравом, поскольку в действующем приказе, по его словам, есть избыточные обследования или обследования, которые при некоторых заболеваниях нужны один раз в жизни. «Это должно позитивно сказаться на жизни пациентов, поскольку надо будет меньше сдавать исследований или хотя бы не волноваться, что, пока они дождутся результатов одних анализов, у других срок действия уже истечет», — заключает он.
По общему правилу статус инвалида нужно подтверждать, если он не присвоен бессрочно. Инвалидам I группы проходить медико-социальную экспертизу надо раз в два года, инвалидам II и III групп — раз в год, детям-инвалидам — один раз по достижении 14 лет или совершеннолетия.
В ноябре прошлого года правительство утвердило постановление, согласно которому ветеранам боевых действий, в том числе участникам военной операции на Украине, будут назначать инвалидность бессрочно. Замглавы Минтруда Алексей Вовченко в октябре 2023 года сообщал, что 54% получивших ранения участников военной операции имеют ампутации. У 20% из них пострадали руки, у 80% — ноги.
Минтруд: из перечня обследований для оформления инвалидности уберут 250 позиций
Минтруд и Минздрав предлагают исключить 250 обследований из перечня необходимых для установления инвалидности, а еще 250 — признать заменяемыми на другие. Это должно упростить процедуру оформления инвалидности
Как сообщили РБК в Минтруде, ежегодно медико-социальную экспертизу проходят порядка 2 млн человек. Это люди, которым инвалидность устанавливается впервые, а также те, кому статус инвалида был присвоен на определенный срок — до совершеннолетия, на год или два. РБК направил запрос в Минздрав.
По его словам, в первую очередь это касается ситуаций, когда гражданин обращается за установлением инвалидности в связи с новообразованием или заболеваниями эндокринной системы. «В этих случаях гражданин уже проходит лечение, и медучреждение возьмет те сведения, которые уже содержатся в медкарте гражданина. Это позволит ускорить подготовку направления», — подчеркнул он.
Например, сейчас для взрослых пациентов с диагнозом «туберкулез» нужны такие общие обследования, как осмотр фтизиатра, рентген легких и томография легких. Все заключения после этих обследований действительны для представления на медико-социальную экспертизу в течение 60 дней при первичном направлении и 90 дней — при повторном. Проект нового приказа увеличивает сроки действия заключений до 90 и 120 дней, соответственно.
Изменения обусловлены пожеланиями общественных организаций и разработаны «с учетом анализа клиентского опыта», сообщил Лигомина. По его словам, после вступления нового приказа в силу в подавляющем большинстве случаев гражданам не потребуется проходить каких-либо новых обследований для установления инвалидности — медорганизация сможет направить те данные, которые собраны в медкарте пациента.
Подготовка медицинского направления на медико-социальную экспертизу, в ходе которой человек проходит врачей и обследования, сдает анализы, является главной «болевой точкой» пациентов, оформляющих инвалидность, солидарен сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. «Пациенты массово жаловались на то, что не успевают подать все документы в срок, в течение которого действуют результаты обследования, а также на то, что вынуждены были проходить обследования платно», — говорит он.
Жулев приветствует изменения, предлагаемые Минтрудом и Минздравом, поскольку в действующем приказе, по его словам, есть избыточные обследования или обследования, которые при некоторых заболеваниях нужны один раз в жизни. «Это должно позитивно сказаться на жизни пациентов, поскольку надо будет меньше сдавать исследований или хотя бы не волноваться, что, пока они дождутся результатов одних анализов, у других срок действия уже истечет», — заключает он.
По общему правилу статус инвалида нужно подтверждать, если он не присвоен бессрочно. Инвалидам I группы проходить медико-социальную экспертизу надо раз в два года, инвалидам II и III групп — раз в год, детям-инвалидам — один раз по достижении 14 лет или совершеннолетия.
В ноябре прошлого года правительство утвердило постановление, согласно которому ветеранам боевых действий, в том числе участникам военной операции на Украине, будут назначать инвалидность бессрочно. Замглавы Минтруда Алексей Вовченко в октябре 2023 года сообщал, что 54% получивших ранения участников военной операции имеют ампутации. У 20% из них пострадали руки, у 80% — ноги.