- Диспансеризация взрослых в России
- Как пройти диспансеризацию
- О чем вы узнаете
- Профилактика и реабилитация
- Чем углубленная диспансеризация отличается от общей
- Общая и углубленная диспансеризация после COVID-19
- Углубленная диспансеризация после COVID-19
- Чем отличаются общая и углубленная диспансеризация
- Кто может пройти углубленную диспансеризацию
- Как проходит углубленная диспансеризация
- Возраст 1 месяц:
- Возраст 2 месяца:
- Возраст 3 месяца:
- Возраст 12 месяцев:
- Врачи для осмотра в 1-3 года:
- Возраст 2 года:
- Возраст 3 года:
- Врачи для осмотра в 4-5 лет:
- Возраст 6 лет:
- Возраст 7 лет:
- Врачи для осмотра в 8-9 лет:
- Возраст 10 лет:
- Врачи для осмотра в 11-12 лет:
- Возраст 13 лет:
- Возраст 14 лет:
- Врачи для осмотра в 15-17 лет:
- Правила диспансеризации в 2024 году
- Что входит в диспансеризацию по ОМС в 2024 году
- Общие обследования на первом этапе диспансеризации и во время профосмотра
- Популярные вопросы о диспансеризации
- Как записаться на диспансеризацию и пройти ее
- Диспансеризация для тех, кто перенес коронавирусную инфекцию
- Как и зачем определяют группы здоровья
Диспансеризация взрослых в России
В России всем взрослым положена бесплатная диспансеризация раз в три года, а после 40 — ежегодно.
С 2024 года в диспансеризацию включен скрининг мужского и женского репродуктивного здоровья и диспансеризация на работе, однако подробностей пока нет. Планируют включить и скрининг на — каждые 10 лет с . В декабре 2023 года приказ об этом существует в виде проекта.
Как пройти диспансеризацию
О чем вы узнаете
Диспансеризация взрослых — это бесплатные осмотры, анализы и обследования в поликлинике, фельдшерском пункте, а иногда и в парке в мобильных пунктах.
Ее можно проходить с 18 лет, даже если ничего не болит и нет жалоб. Просто для себя, чтобы убедиться, что нет проблем со здоровьем или обнаружить некоторые болезни на ранней стадии.
Терапевт примет вас, осмотрит, даст направление на базовые анализы, при необходимости отправит на другие обследования и к узким специалистам. Во время диспансеризации можно бесплатно сделать маммографию, колоноскопию, ЭКГ, сдать анализы крови, проверить щитовидную железу, выяснить, онкологических заболеваний.
Диспансеризацию проводят по полису ОМС, то есть бесплатно. Однако обследования и анализы назначают не по желанию пациента, а только те, что есть в правилах диспансеризации и показаны в конкретной ситуации. Минздрав утверждает списки для каждого возраста, об этом расскажу дальше.
С 1 июля 2021 года всем, кто перенес COVID-19, доступна бесплатная углубленная диспансеризация по ОМС. Обследование помогает оценить здоровье пациента и выявить скрытые осложнения после болезни. Рассказываем, чем она отличается от общей диспансеризации и как пройти углубленное обследование.
Профилактика и реабилитация
У многих пациентов после COVID-19 еще долго сохраняются симптомы болезни. До 20% пациентов, переболевших ковидом, сталкиваются с постковидным синдромом — по данным ВОЗ. Даже при отрицательном ПЦР-тесте и нормальной температуре у человека могут оставаться головная боль, кашель, насморк, боли в суставах и слабость. Вирус может поражать сердце, легкие, печень или почки, повреждать сосуды и вызывать тромбозы. Такие симптомы могут продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Углубленная диспансеризация помогает вовремя выявить проявления долгого ковида. Врач проверит сердце, легкие, почки и другие органы. Если найдет проблему — назначит лечение или направит на реабилитацию.
Чем углубленная диспансеризация отличается от общей
Общую диспансеризацию проходят раз в три года. Если в этом году вам исполняется 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 или 39 лет — пора идти в поликлинику. После 40 лет диспансеризацию проходят ежегодно. Узнать, положена ли вам диспансеризация в этом году, можно в поликлинике по месту прикрепления, на сайте ФОМС или в своей страховой компании.
Общая и углубленная диспансеризация после COVID-19
На приеме врач проведет осмотр, измерит рост, вес и давление, даст направления на анализы и обследования. Список анализов зависит от возраста пациента. Если врач заподозрит заболевание, он проведет второй этап общей диспансеризации и направит к узким специалистам.
Углубленная диспансеризация после COVID-19
Углубленная диспансеризация после COVID-19 ― расширенный вариант профилактического медицинского осмотра или диспансеризации для тех, кто перенес коронавирус. К списку анализов и обследований общей диспансеризации добавятся те, которые помогут оценить состояние организма после коронавируса и обнаружить возможные осложнения. Врач не просто оценит общее состояние здоровья, а тщательно проверит органы, которые обычно тяжело восстанавливаются после болезни.
Чем отличаются общая и углубленная диспансеризация
Параметры | Общая | Углубленная |
---|---|---|
Для кого | Взрослые старше 18 лет | Все, кто переболел COVID-19, без ограничений по возрасту |
Когда проходят | С 18 до 39 лет ― каждые три года После 40 лет ― каждый год Минимум через 60 дней после того, как пациент переболел COVID-19 | |
Что проверяют | Общее состояние здоровья | Как коронавирус повлиял на работу организма |
Чем поможет | Выявить заболевания на ранних стадиях. В первую очередь — сердечно-сосудистые и онкологические | Выявить осложнения после ковида. В первую очередь — болезни органов дыхания, сердца, сосудов и нервной системы |
Кто может пройти углубленную диспансеризацию
Углубленную диспансеризацию могут пройти все, кто переболел COVID-19. Желательно, чтобы в медицинской карте пациента была отметка, что он перенес коронавирусную инфекцию, но не обязательно.
В первую очередь на углубленную диспансеризацию пригласят тех, кто переболел в тяжелой и средней форме или имеет хронические неинфекционные заболевания. Например, если человек лечился в стационаре, при этом болеет сахарным диабетом, астмой или перенес инсульт.
Но обследоваться нужно и тем, кто просто плохо себя чувствует после болезни ― постковидный синдром проявляется, даже если болезнь протекала легко или бессимптомно.
Углубленную диспансеризацию рекомендуют проходить не раньше, чем через 60 дней после выздоровления.
Как проходит углубленная диспансеризация
Углубленная диспансеризация после COVID-19 проходит в два этапа.
Вид обследования | Как проходит |
---|---|
Осмотр терапевта | Врач послушает сердце и легкие, измерит вес, рост и артериальное давление. Определит, какие хронические заболевания были до болезни и какие жалобы есть сейчас |
Измерение сатурации | С помощью пульсоксиметра врач проверит насыщение крови кислородом. Если показатель < 94%, врач направит на дополнительные обследования — эхокардиографию и компьютерную томографию легких |
Тест с шестиминутной ходьбой | Врач определит, какое расстояние пациент может пройти по коридору за 6 минут. Для здоровых мужчин это около 600 м, для женщин — 500 м. Если пациент за это время проходит на 25-40 м меньше, нужно проверить сердце и легкие |
## Спирометрия
Пациент делает вдох и выдох в специальный аппарат, чтобы определить частоту дыхания, объем и емкость легких. При расшифровке показателей учитывают возраст, состояние пациента и его хронические заболевания. Если врач выявит отклонения, отправит на дообследование
## Анализ крови
Врач назначит общий и биохимический анализы крови, анализ крови на D-димер. В результатах обратит особое внимание на показатель СОЭ и уровень гемоглобина. Если СОЭ выше нормы — это признак воспаления в организме. Сниженный уровень гемоглобина — признак анемии. Повышение уровня D-димера — признак тромбоза. Если в анализах обнаружится отклонение от нормы, пациенту предложат пройти дообследование
## Рентген легких
(если не делали в течение года) Врач оценит состояние легких после болезни и выяснит, не осталось ли в них очагов
## Второй этап — по показаниям
## Эхокардиография и компьютерная томография легких (КТ)
Назначают, если сатурация < 94%, а тест с шестиминутной ходьбой показал неудовлетворительный результат. С помощью эхокардиографии можно выявить нарушения в работе сердца и сосудов. На КТ определят рубцовую ткань в легких, которая мешает нормальному дыханию
## Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
Если D-димер повышен, назначают дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Оно поможет обнаружить тромбоз
## Где и как пройти углубленную диспансеризацию
Если в вашей медкарте есть отметка о том, что вы переболели ковидом в тяжелой или средней форме, вас обязательно пригласят на диспансеризацию. Должны позвонить из поликлиники, прислать СМС или уведомление в личном кабинете Госуслуг.
## Сколько времени займет углубленная диспансеризация
Первый этап углубленной диспансеризации можно пройти за один день. На работе вам обязаны дать оплачиваемый выходной. Чтобы взять отгул и пройти диспансеризацию в рабочий день, напишите заявление на имя своего руководителя, а после ― принесите справку из поликлиники. Второй этап потребует больше времени и зависит от выявленных последствий COVID-19\. Врач может назначить дообследование, отправить на осмотр к узким специалистам, подобрать схему лечения или реабилитации.
- Посещение педиатра;
- Антропометрия — сразу после рождения ребенка. Измеряются масса, длина тела, окружность головы и грудной клетки;
- Аудиологический скрининг — 3-4 день после рождения. Специальным оборудованием врач проверяет слух ребенка для исключения слуховых расстройств;
- Кардиологический скрининг — 3-4 день после рождения. Ребенку измеряют давление на правой руке и на любой ноге, а также пульсоксиметрию (наполнение крови кислородом) на тех же конечностях. Параллельно с этим специальный прибор считывает частоту сердечных сокращений. Цель — выявление грубых и критических пороков сердца;
- Неонатальный скрининг — 4-5 день после рождения (на 7 день у недоношенного ребенка). Из пятки новорожденного ребенка берут капиллярную кровь на наследственные заболевания. Цель — раннее выявление генетических патологий (врожденный гипотиреоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземия).
Эти обследования проводятся, как правило, в роддоме.
Возраст 1 месяц:
- Осмотр педиатра;
Возраст 2 месяца:
- Осмотр педиатра;
Возраст 3 месяца:
- Осмотр педиатра;
Возраст 12 месяцев:
- Осмотр педиатра;
Врачи для осмотра в 1-3 года:
- Осмотр педиатра в 1 год и 3 месяца;
- Осмотр педиатра в 1 год и 6 месяцев;
- Осмотр педиатра в 2 года;
Возраст 2 года:
- Осмотр педиатра;
- Осмотр детского стоматолога;
Возраст 3 года:
- Осмотр педиатра;
- Осмотр детского стоматолога;
- Осмотр офтальмолога;
Врачи для осмотра в 4-5 лет:
- Осмотр педиатра;
- Осмотр детского стоматолога;
Возраст 6 лет:
- Осмотр педиатра;
Возраст 7 лет:
- Осмотр педиатра;
Врачи для осмотра в 8-9 лет:
- Осмотр педиатра;
- Осмотр детского стоматолога;
Возраст 10 лет:
- Осмотр педиатра;
Врачи для осмотра в 11-12 лет:
- Осмотр педиатра;
- Осмотр детского стоматолога;
Возраст 13 лет:
- Осмотр педиатра;
- Осмотр детского стоматолога;
- Осмотр офтальмолога;
Возраст 14 лет:
- Осмотр педиатра;
- Осмотр детского стоматолога;
- Осмотр подросткового психиатра;
- Осмотр акушера-гинеколога для девочек;
- Осмотр детского уролога-андролога для мальчиков;
Врачи для осмотра в 15-17 лет:
- Осмотр педиатра;
- Осмотр детского хирурга;
- Осмотр детского стоматолога;
- Осмотр детского эндокринолога;
- Осмотр невролога;
- Осмотр травматолога-ортопеда;
- Осмотр офтальмолога;
- Осмотр оториноларинголога;
- Осмотр подросткового психиатра;
- Осмотр акушера-гинеколога для девочек;
- Осмотр детского уролога-андролога для мальчиков;
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- УЗИ органов брюшной полости (комплексное) — в 15 лет;
- УЗИ почек — в 15 лет;
- Электрокардиография — в 15 и 17 лет.
Перечисленный выше минимум осмотров и исследований составляют первый этап диспансеризации. Нередко у врача появляется подозрение, что у ребенка имеются некие проблемы со здоровьем, однако проведенные исследования не позволяют дать точный ответ на вопрос, какие именно. В данном случае ребенку могут быть назначены дополнительные консультации узкопрофильных специалистов и дополнительные обследования. Общая продолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 45 рабочих дней.
После того, как все осмотры, анализы и исследования сделаны, а их результаты оказываются на руках у врача, ответственного за проведение профилактического осмотра, он на основании полученных данных определяет группу здоровья ребенка, а также – медицинскую группу для занятий физкультурой.
Педиатр комплексно оценивает общее состояние здоровья ребенка и по результатам диспансеризаций определяет группу здоровья. Она обозначается римскими цифрами.
I группа — ее присваивают здоровым детям без физических и психических отклонений.
II группа — к ней относят детей с небольшими нарушениями и задержкой физического развития.
III группа — в ней дети с хроническими заболеваниями в состоянии ремиссии или редкими обострениями, с физическими нарушениями без ограничений возможности обучения или труда.
IV группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии (либо их ремиссия не отличается стабильностью, болезнь часто проявляет себя обострениями), а также те, у кого болезнь находится в ремиссии, но функции органов и систем нарушены хроническими болезнями с обострениями и серьезными физическими нарушениями; с физическими недостатками, последствиями травм и операций, которые стали причиной определенных ограничений в плане обучения или труда.
V группа – присваивается детям с тяжелыми хроническими заболеваниями, при которых ремиссии происходят крайне редко, а обострения – очень часто, при этом присутствуют осложнения и выраженная декомпенсация функций различных органов и систем организма, требующих постоянного лечения, и дети с инвалидностью.
На основании группы здоровья определяют физкультурную или медицинскую группу — она необходима для определения уровня нагрузки ребенка на уроках физкультуры. Таких групп четыре.
Основная, первая медицинская группа. Ее присваивают здоровым детям: они могут заниматься по учебной программе в полном объеме, сдавать нормативы, участвовать в соревнованиях.
Подготовительная, вторая медицинская группа – для детей с хроническими заболеваниями в состоянии ремиссии или со слабой физической подготовкой.
Специальная оздоровительная, третья медицинская группа. Ее получают дети с хроническими заболеваниями без ремиссии и без ухудшения.
Специальная реабилитационная, четвертая медицинская группа. В этой группе дети с хроническими заболеваниями, симптомы которых имеют тенденцию к ухудшению. Детям рекомендовано заниматься лечебной физкультурой под присмотром медиков.
Группу здоровья и физкультурную группу подтверждают ежегодно. Врач может изменить их, если состояние здоровья ребенка ухудшилось или улучшилось.
Правила диспансеризации в 2024 году
Диспансеризация проходит по стандартным правилам во всех регионах России. Отказать могут только в том случае, если не подходит год рождения. Тогда вместо диспансеризации можно пройти профилактический медосмотр.
Где проходит диспансеризация. Пройти диспансеризацию можно в поликлиниках, фельдшерских и мобильных пунктах, центрах здоровья. В Москве с середины мая до конца августа ее также можно пройти в павильонах «Здоровая Москва» в 46 парках.
С 2024 года диспансеризацию можно пройти по месту работы — по желанию. Работодатель может организовать медицинский кабинет в офисе с приглашенными врачами или договориться с медицинским учреждением о том, чтобы сотрудники обратились туда. Для диспансеризации на работе в систему ОМС ввели новый тариф.
Когда проводят диспансеризацию. В любое время. Обычно поликлиники работают в будни с 08:00 до 20:00, некоторые открыты и в выходные. Иногда для диспансеризации выделяют отдельные дни и часы, чтобы можно было сразу посетить врача, пройти обследование и сдать анализы. Это можно уточнить в регистратуре.
Кто может пройти бесплатную диспансеризацию. Она положена всем владельцам полиса ОМС старше 18 лет. До 39 лет диспансеризацию проводят раз в три года, а ежегодно — более сжатый профилактический медицинский осмотр. После 40 лет диспансеризацию можно проходить каждый год.
Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию. В 2024 году бесплатную диспансеризацию вправе пройти те, кто родился в 1985, 1988, 1991 годах и так далее — до 2006 года включительно с шагом в три года. Проще говоря, если возраст человека в день рождения кратен трем, но меньше 40, можно идти в поликлинику. Начиная с 40 лет можно обследоваться ежегодно.
Сколько времени занимает диспансеризация. Первый этап длится около часа, дальнейшие обследования — разное время в зависимости от их количества.
Чем диспансеризация отличается от профилактического медицинского осмотра. Профилактический медицинский осмотр взрослые до 38 лет могут проходить каждый год, если не попадают на диспансеризацию по году рождения.
Он практически идентичен первому этапу диспансеризации, о котором расскажу дальше, но не включает второй этап и онкоскрининг.
Что входит в диспансеризацию по ОМС в 2024 году
Перед началом диспансеризации нужно будет заполнить согласие на медицинское вмешательство и анкету на наличие хронических неинфекционных заболеваний.
Сама диспансеризация состоит из двух этапов — обязательных обследований и дополнительных. Расскажу обо всем подробнее.
Первый этап — обязательные обследования. Большая часть этих обследований и анализов не зависит от возраста, в котором человек проходит диспансеризацию или профилактический осмотр. Их частота указана в таблице ниже.
Онкоскрининги. На первом этапе диспансеризации также проводят скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологическое заболевание. Для каждого возраста — отдельный список обследований.
Если будут показания, на втором этапе проведут углубленные онкологические обследования. Все это — бесплатно.
Общие обследования на первом этапе диспансеризации и во время профосмотра
Второй этап — углубленный медицинский осмотр. Если на первом этапе обнаружатся риски, врач выдаст направления на углубленные обследования. Это нужно, чтобы уточнить диагноз.
На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например:
Врач может назначить и другие обследования и анализы. Каждое обследование положено только при конкретных показаниях. Они перечислены в пункте 18 приказа Минздрава РФ.
Можно проконтролировать, чтобы при обследовании пожилых родственников врач назначал все, что положено. Если у бабушки есть подозрение на новообразование легкого, должны сделать КТ, а если у дедушки повышен ПСА, его должны отправить к урологу. При подозрении на рак толстой кишки делают колоноскопию. Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких. Платно такие исследования стоят дорого, а проходить их важно до появления жалоб и симптомов.
После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьезные болезни, пациента поставят на учет и будут наблюдать более тщательно, с лечением и реабилитацией.
Популярные вопросы о диспансеризации
Как пройти осмотр работающему человеку. Тем, кто проходит диспансеризацию, положен выходной с сохранением заработной платы: с 18 до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — каждый год.
При этом сотрудник должен предоставить справку, что действительно проходил диспансеризацию, а не отдыхал от работы. Неиспользованные выходные не переносятся и не компенсируются.
Работники предпенсионного — женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет — и пенсионного возраста имеют право на два оплачиваемых ежегодных выходных. Но только в том случае, если не успели пройти диспансеризацию за день. Подробнее об этом мы писали в другой статье.
С 2024 года пройти диспансеризацию можно будет прямо на рабочем месте. В декабре 2023 года нет информации о том, предоставляться выходной с сохранением заработной платы.
диспансеризацию дети. Конечно, но список приемов, анализов и обследований отличается от взрослого. Детская диспансеризация по полису ОМС также бесплатна.
проходить диспансеризацию. Нет, можно ни разу ее не проходить, от этого не зависит качество оказания медицинской помощи или льготы.
Что делать, если нет 40 лет и диспансеризация не положена года рождения. Пройти профилактический медицинский осмотр — он положен ежегодно, а объем базового обследования практически не отличается от диспансеризации.
пройти диспансеризацию в выходные. Да, если в поликлинике есть такая услуга, это лучше уточнить в регистратуре. Павильоны здоровья в московских парках работают без выходных.
Как записаться на диспансеризацию и пройти ее
Диспансеризацию обычно проходят по предварительной записи. Исключение — диспансеризация в павильонах «Здоровая Москва» в парках Москвы: здесь услугу оказывают без записи по живой очереди.
Онлайн для москвичей. Обладатели московских полисов ОМС не смогут записаться через госуслуги. Им доступны другие варианты записи онлайн:
В поликлинике. С этим запросом можно подойти в регистратуру или записаться в инфокиоске в холле поликлиники.
У работодателя. Подробностей о записи на такую диспансеризацию пока нет. Вероятно, все будет организовано по аналогии с вакцинацией в офисе: ответственные сотрудники составят список желающих и сообщат им условия.
В платных медцентрах по ДМС. Диспансеризация включена в некоторые полисы ДМС, но это уже другая услуга, которую не оказывают в поликлинике. Для записи нужно обратиться в один из медицинских центров, включенных в страховку.
Необходимые документы. Стоит взять с собой паспорт и полис ОМС, особенно если собираетесь на диспансеризацию в парке или мобильном пункте.
Диспансеризация для тех, кто перенес коронавирусную инфекцию
Для тех, кто переболел , предусмотрена углубленная диспансеризация. Ее можно пройти не менее чем через 60 дней после выздоровления.
Если срок плановой диспансеризации не подошел, назначат углубленный медицинский осмотр. Если человек болел неофициально, понадобится заявление на имя руководителя медицинской организации.
На первом этапе углубленной диспансеризации к стандартному набору процедур добавят:
На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например КТ легких или эхокардиографию, если они будут нужны.
Как и зачем определяют группы здоровья
У взрослых, как и у детей, есть группы здоровья — 1, 2, 3а и 3б. Свою группу можно определить на диспансеризации. Это не группа инвалидности, и влияет она только на диспансерное наблюдение и обследование.
Группа здоровья 1. Сюда относят граждан без хронических неинфекционных заболеваний и если факторов риска их развития нет либо они невелики. Когда при этом есть высокие сердечно-сосудистые риски, во время диспансеризации граждане получают профилактическую консультацию.
Группа здоровья 2. У людей из второй группы тоже нет хронических болезней, но есть факторы риска их развития, при этом сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий. Помимо консультации им могут назначить лекарства и диспансерное наблюдение.
Группа здоровья 3а. У людей из этой группы есть хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания медицинской помощи. относят пациентов с подозрением на наличие этих заболеваний.
Группа здоровья 3б. Сюда относят людей без хронических неинфекционных заболеваний, которым нужно диспансерное наблюдение или медицинская помощь по поводу других болезней, например инфекционных.