Как ускорится процесс оформления инвалидности

Получить направление на медико-социальную экспертизу станет проще, если вычеркнуть из списка медицинских обследований все те, что избыточны. С подобным предложением выступают Минздрав и Минтруд.

Планируется упразднить почти 250 медицинских обследований и консультаций, столько же — признать заменяемыми на другие, а еще 50 считать факультативными. Кроме того, увеличатся сроки действия результатов определенных анализов.

Ожидается, что это упростит процедуру признания инвалидности, сократит время и объем исследований, снизит нагрузку на поликлиники. Объясняем, что изменится к лучшему для получателей розовой справки.

Экономим силы

Каждый год медико-социальную экспертизу (МСЭ) проходят около 2 млн россиян. На ней устанавливают группу инвалидности, от которой зависит вид социальной помощи — право на пенсию, внеочередное лечение, путевки в санаторий, бесплатные лекарства, средства реабилитации или медицинские расходники.

Даже самый тяжелый диагноз не дает автоматического права на льготы. Статус инвалида следует подтверждать, если он не присвоен бессрочно.

Инвалидам I группы надо проходить МСЭ раз в два года, инвалидам II и III групп — ежегодно, детям-инвалидам — один раз по достижении 14 лет или совершеннолетия. Но сперва доктор направляет пациента на обследование, которое надо успеть пройти за 30 дней.

Основная проблема, связанная с МСЭ, это длительное оформление направления на нее, — отмечает председатель Всероссийского общества инвалидов Михаил Терентьев. — Если речь про переосвидетельствование, то инвалиду приостанавливают выплату пенсии и иных мер социальной поддержки, хотя позже он, как правило, их получает и за прошедший период ожидания.

Но если гражданин обращается за инвалидностью впервые, то пока он собирает все справки, ходит по кабинетам и ждет оформления документов, он не получает никакой соцподдержки, а она на этом этапе бывает жизненно необходима.

Чтобы ускорить процесс, Минтруд совместно с Минздравом предложили внести поправки в приказ от 2021 года, содержащий перечень обследований для МСЭ.

Из него будет убрано порядка 250 медицинских обследований и врачебных консультаций. Для определения тяжести инвалидности эти обследования не понадобятся, поскольку их результаты уже были учтены при постановке диагноза.

Предлагаемые изменения могут положительно повлиять на сроки проведения обследований при оформлении направления на МСЭ, так как какие-то обследования не надо будет проводить, в каких-то случаях можно будет учитывать результаты ранее проведенных обследований, — подтверждает президент Российской ревматологической ассоциации Надежда Полина Пчельникова.

Незаменимых нет

Улучшение медицинских обследований: нововведения в России

Более 250 медицинских обследований могут быть считаемыми заменимыми на другие, более современные или традиционные методы. Это позволит делать единообразные медицинские выводы о состоянии здоровья пациентов.

Примеры изменений:

• Для взрослых с диагнозом туберкулеза, достаточно будет провести либо рентген, либо компьютерную томографию, вместо обоих исследований.
• При наличии результатов КТ или МРТ сустава, рентген при направлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ) больше не требуется.

Категоризация обследований:

• Свыше 50 обследований переносятся в категорию дополнительных, проводимых только при необходимости для верификации стойких нарушений.

Преимущества для пациентов:

• Увеличение срока действия предоставленных анализов до 90 дней поможет избежать повторного прохождения обследований.
• Для пациентов с онкологическими и эндокринными заболеваниями нововведения значительно сэкономят время и усилия.

Продление сроков действия заключений:

• Сроки действия обследований для МСЭ увеличиваются до 90 и 120 дней соответственно, включая рентген, томографию и осмотр фтизиатра для туберкулеза.
• Сроки действия заключений онколога, общих и биохимических анализов крови, анализа мочи, электрокардиограммы также продляются для пациентов с различными заболеваниями.

Заключение

Новые изменения в медицинских обследованиях в России призваны сделать систему более гибкой, снизить нагрузку на пациентов и улучшить доступ к медицинской помощи, особенно для жителей отдаленных регионов.

Реестр инвалидов в России

Согласно Федеральному реестру инвалидов, в России сейчас около 11,55 млн человек имеют инвалидность. Упрощение подготовки к МСЭ не означает, что число инвалидов вырастет.

Полина Пчельникова поясняет: На критерии получения статуса инвалид данное нововведение никак не влияет. Речь идет о возможном повышении удобства для граждан при прохождении обследований для оформления направления на МСЭ и снижении нагрузки на лечебно-диагностическую сеть регионов.

Изменения в МСЭ

Михаил Терентьев добавляет: Изменения, вносимые в перечень медицинских исследований, направлены именно на упрощение процедуры прохождения МСЭ. Поскольку весь перечень внимательно обсуждался с экспертным сообществом, новая норма должна привести только к упрощению формирования направления на МСЭ без потери качества обследования.

Группы и категории инвалидности

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма гражданину устанавливается I, II или III группа инвалидности. Гражданину в возрасте до 18 лет — категория ребенок-инвалид.

• Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год.
• Категория ребенок-инвалид может устанавливаться на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения возраста 18 лет.

Дата установления инвалидности — день регистрации Направления на медико-социальную экспертизу. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина.

Другие важные моменты

Гражданину может быть установлена группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно). Лицам, не достигшим 18 лет — категория ребенок-инвалид до достижения возраста 18 лет не позднее чем через два года в случае, если имеющееся заболевание входит в перечень заболеваний, дающий это право.

Список заболеваний содержится в приложении к постановлению Правительства РФ.

Граждане, которым установлена категория ребенок-инвалид, по достижении возраста 18 лет подлежат переосвидетельствованию.

## Процесс установления гражданину группы инвалидности

В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются:

- общее заболевание
- трудовое увечье
- профессиональное заболевание
- инвалидность с детства
- военная травма
- заболевание, полученное в период военной службы.

При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других причин инвалидности, указывается общее заболевание. Гражданину помогают в получении необходимых документов.

### План дополнительного обследования (ПДО)

При необходимости специального обследования для установления группы инвалидности составляется программа дополнительного обследования, о которой уведомляется гражданин. В программа могут входить:

- дополнительное обследование в медицинской организации
- заключение главного или Федерального бюро
- запрос необходимых сведений
- обследование условий профессиональной деятельности и социально-бытового положения гражданина.

### Получение документов при установлении группы инвалидности

Гражданину, признанному инвалидом, выдаются:

- справка о факте установления инвалидности и группы инвалидности
- индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА).

Гражданину, не признанному инвалидом, может быть выдана справка о результатах медико-социальной экспертизы.

### Направление на медико-социальную экспертизу

Медико-социальная экспертиза проводится в бюро МСЭ в соответствии с целями, указанными в направлении или заявлении о проведении экспертизы.


Для более подробной информации о процессе установления группы инвалидности и документах, связанных с медико-социальной экспертизой, вы можете посетить нашу страницу в ВКонтакте.

Медико-социальная экспертиза может проводиться с личным присутствием гражданина, в том числе с выездом по месту нахождения гражданина, без личного присутствия, а также дистанционно (в случае обжалования решения).

Медико-социальная экспертиза с личным присутствием гражданина проводится путем опроса, осмотра и обследования гражданина специалистами при необходимости с использованием специального диагностического оборудования, изучения представленных документов, анализа имеющихся в направлении на медико-социальную экспертизу данных о состоянии здоровья гражданина, отражающих степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведений о результатах проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, сведений о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы.

Медико-социальная экспертиза без личного присутствия гражданина проводится путем изучения представленных документов, анализа имеющихся в направлении на медико-социальную экспертизу данных о состоянии здоровья гражданина, отражающих степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведений о результатах проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, сведений о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы.

В некоторых случаях (невозможность удостовериться в полноте и достоверности сведений, содержащихся в представленных документах; выявление несоответствий между данными исследований и заключениями специалистов, направляющих гражданина на медико-социальную экспертизу, о степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами; необходимость обследования гражданина с применением специального диагностического оборудования, специальных медико-социальных экспертных методик и технологий для уточнения структуры и степени выраженности ограничений жизнедеятельности, функциональных нарушений, реабилитационного потенциала; если целью медико-социальной экспертизы гражданина, ранее признанного инвалидом, является разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), за исключением случаев необходимости изменения персональных данных инвалида (ребенка-инвалида) и устранения технических ошибок (описок, опечаток, грамматических или арифметических ошибок либо подобных ошибок); если гражданин является получателем социальных услуг в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания) медико-социальная экспертиза проводится только очно.

Условиями признания лица инвалидом является:

1. нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

2. ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

3. необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.

Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя учреждения МСЭ могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля.

Гражданин (его представитель) имеет право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.

В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, составляется программа дополнительного обследования.

Программа дополнительного обследования предусматривает проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской организации, в организации, осуществляющей деятельность по реабилитации и абилитации инвалидов, в главном бюро или в Федеральном бюро с использованием специального диагностического оборудования, получение консультации главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина, получение заключения психолого-медико-педагогической комиссии о рекомендуемых условиях обучения, выписки из протокола (карты) патолого-анатомического исследования и другие мероприятия.

После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты учреждения МСЭ принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.

В случае отказа гражданина (его представителя) от дополнительного обследования и предоставления необходимых документов решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая отметка в протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.

Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу очно (его представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

В случае признания гражданина инвалидом ему выдаются справка и индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

В случае отказа в установлении инвалидности формируется выписка о результатах.

Сведения о признании гражданина инвалидом направляются учреждением МСЭ в федеральную государственную информационную систему "Федеральный реестр инвалидов".

Гражданин имеет право ознакомиться с медико-экспертными документами, сформированными при проведении медико-социальной экспертизы.

Двусторонняя тугоухость III–IV степени тяжести (любого происхождения) дает право человеку на получение льготного слухопротезирования через Социальный фонд России. Необходимо иметь заключение об инвалидности по этому заболеванию, которое оформляется после прохождения специализированной медико-санитарной экспертизы (МСЭ).

Список медицинских осмотров и обследований, необходимых для МСЭ, был утвержден приказом Минтруда и Минздрава РФ от 31 января 2019 года № 52н/35н. Есть три категории пациентов: взрослые люди, дети до 6 лет и дети в возрасте от 7 до 18 лет. Для каждой категории свой перечень обследований.

Список обследований, которые необходимо проходить взрослым

Как правило, инвалидность по слуху дается взрослым пациентам с тугоухостью 3 или 4 степени. Чаще всего это 2 или 3 группы инвалидности. 1 группу могут дать, если проблемы со слухом не являются единичными, есть и иные показания (как правило, в этом случае специалисты подсчитывают баллы EDSS).

Для того чтобы получить заключение, пациенту первым делом необходимо побывать на приеме у отоларинголога, сурдолога, логопеда (сурдопедагога), а также терапевта или врача общей практики, который определит наличие сопутствующих заболеваний, последствий травм и тому подобного.

Необходимо пройти следующие обследования:

Присвоение инвалидности детям

Присвоение инвалидности детям отличается от процедуры, которую проходят взрослые. До наступления совершеннолетия детям группу не дают и степень тугоухости не учитывают. На этот период детям присваивается статус «ребёнок-инвалид». Делается это на основании нормативов в случае выявления сильной тугоухости (начиная от 3 степени), либо при полной потере слуховой чувствительности.

Когда исполняется 18 лет, пациенту необходимо пройти освидетельствование для медико-социальной экспертизы. Во время этого ему и установят группу (бессрочно или на какой-то срок). При наличии справки об особом статусе, выданной в раннем возрасте, пациенту присваивается статус «инвалид с детства», что обеспечивает повышенную пенсию и ряд дополнительных льгот.

Какие диагностические процедуры требуются детям?

Первым делом необходимо посетить специалистов – сурдолога-отоларинголога и логопеда (сурдопедагога). При необходимости и по показаниям могут быть назначены консультации педиатра (семейного врача), психиатра, психолога и невролога. Детям также необходимо проходить обследования. Их перечень меньше, чем для взрослых и включает в себя:

Детям, которым еще не исполнилось 6 лет, обязательно пройти:

Для детей от 7 до 18 лет необходима тональная пороговая аудиометрия. Если по каким-либо причинам данную процедуру провести невозможно, то КСВП и ASSR-тест.

После прохождения всех обследований и получения заключений от специалистов, человек обращается в местное бюро медико-социальной экспертизы. Здесь на основании медицинской документации его признают инвалидом и выдают индивидуальную программу реабилитации (ИПР), в которой будут указаны рекомендованные ТСР – для людей с тугоухостью это слуховые аппараты.

После этого пациенту нужно обратиться с заявкой на предоставление средств реабилитации по госпрограмме в отделение Социального фонда России по месту жительства.

Степени инвалидности являются важным критерием для определения социальной защищенности граждан. Классификация степеней инвалидности включает различные уровни ограничений в функциональности, которые помогают определить необходимость дополнительной поддержки, социальных льгот для лиц с инвалидностью.

На данной группе инвалидности относятся люди с наиболее выраженными ограничениями в возможностях, связанными с состоянием здоровья. Такие люди нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, постоянной помощи других лиц в выполнении самых обычных повседневных задач.

Первая группа инвалидности включает в себя различные заболевания, состояния, которые существенно ограничивают физические, психические возможности человека. В соответствии с законодательством каждая страны, список болезней, которые могут быть признаны основанием для присвоения первой группы инвалидности, может незначительно отличаться. Однако, существуют некоторые общие категории заболеваний.

Заболевания первой группы инвалидности

Обычно включаются осложнения опорно-двигательной системы, такие как:

Также первая группа инвалидности может включать психические расстройства, например:

Естественно, этот список не является исчерпывающим, каждый конкретный случай оценивается индивидуально врачебной комиссией, медико-социальной экспертизой, учитывая степень ограничений в функциональности, социальной адаптации пациента.

Вторая — 2 степень инвалидности

Данная группа инвалидности охватывает лиц с более умеренными ограничениями в функциональности. Они могут самостоятельно выполнять некоторые задачи, но требуют поддержки, регулярного медицинского контроля.

Заболевания второй группы инвалидности

Одним из наиболее распространенных заболеваний, входящих во вторую группу инвалидности, являются заболевания опорно-двигательной системы. Это может включать серьезные повреждения позвоночника, артрит, остеопороз, а также врожденные дефекты костей, суставов. Люди с такими проблемами часто испытывают ограничения в движении, им нужны специальные адаптивные средства, такие как костыли, инвалидные коляски или протезы.

Другой категорией заболеваний, входящих во вторую группу инвалидности, являются хронические респираторные заболевания. Это может быть хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма или фиброз легких. Люди с такими болезнями часто испытывают проблемы с дыхательной функцией, нуждаются в постоянном лечении, поддержке.

Сердечно-сосудистые заболевания также могут быть причиной назначения второй группы инвалидности. Это включает такие состояния, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмия, другие сердечные заболевания. Люди с сердечными проблемами могут испытывать дыхательные нарушения, слабость, ограничения физической активности, требовать регулярного приема лекарств.

Также вторая группа инвалидности может включать психические, нервные расстройства. Это могут быть такие состояния, как шизофрения, биполярное расстройство, депрессия, аутизм, эпилепсия. Люди с такими болезнями могут иметь ограничения в общении, самообслуживании, работы, требовать постоянного психиатрического лечения и терапии.

Третья — 3 степень инвалидности

В эту группу включаются люди с незначительными ограничениями в функциональности, но для которых исполнение определенных задач является сложным. Они могут осуществлять основные действия самостоятельно, но для выполнения некоторых задач требуется помощь.

3 группа инвалидности относится к категории «умеренная степень ограничения физической и/или психической активности». Это значит, что люди с заболеваниями, относящимися к данной группе, имеют более серьезные ограничения в функционировании, по сравнению с инвалидами, относящимися к группам 1 и 2.

Заболевания третьей группы инвалидности

В четвертой группе находятся лица с незначительными ограничениями. Они могут выполнять большую часть задач самостоятельно, однако могут испытывать затруднения в выполнении некоторых задач, связанных с длительным напряжением или высокой физической нагрузкой.

Группа инвалидности IV относится к категории тяжелых нарушений здоровья человека, которые существенно ограничивают его возможности, наиболее влияют на деятельность в повседневной жизни. Некоторые заболевания, состояния здоровья, которые могут привести к присвоению четвертой группы инвалидности:

Заболевания четвертой группы инвалидности

Одновременно с этим, медицинская организация определяет группу инвалидности, используя показатели психического, физического, социального состояния пациента. Этот подход позволяет более детально определить требуемый уровень поддержки, социальных условий для каждого инвалида.

Соответствующая классификация степеней инвалидности имеет большое значение, поскольку она обеспечивает инвалидам необходимую помощь, социальные льготы, а также определяет их доступ к медицинскому обслуживанию, социальной защите.