ОФОРМЛЕНИЕ ИНВАЛИДНОСТИ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ НОГИ ВЫШЕ КОЛЕНА ПЕНСИОНЕРУ

Причиной ампутациии конечностей в 48 % случаев является травма (бытовая, производственная, огнестрельные ранения), в 42%—сосудистые заболевания, в 10%—опухоли и врожденные деформации. Среди больных с ампутационными дефектами лица с ампутациями нижних конечностей составляют 92 %, с ампутациями верхних конечностей — 8 %. При этом вычленение в тазобедренном суставе и высокая (до 8 см) культя бедра встречается в 4 % случаев, культя бедра на различных уровнях (за исключением высокой)- 33,7 %, культя голени на различных уровнях — 51,3%, культя стопы — 8%; вычленение и ампутационная культя плеча на различных уровнях — в 24,5 % случаев, культя предплечья — 29,4 %, культя кисти — 3,9%, культя пальцев кисти — 42,2 %.

Культя представляет собой фактически новый «орган» опорно-двигательной системы, обеспечивающий протезирование, необходимое для трудовой деятельности и самообслуживания.

Погрешности при выполнении ампутации, недостаточный уход за культей и нерациональное первичное протезирование приводят к развитию болезней и пороков ампутационных культей.

К болезням культи относят: послеоперационные осложнения; патологические процессы, возникающие из-за недостаточного ухода за культей или в результате нерационального протезирования. К порокам культи относят: пороки мягких тканей (порочный рубец, избыток мягких тканей, прикрепление усеченных мышц к рубцу кожи, высокое расположение усеченных мышц и выстояние опила кости под кожей или рубцом); пороки костей и суставов (неправильный костный опил, отклонение оставшегося сегмента малоберцовой кости кнаружи, контрактура и анкилоз сустава); культи, порочные по длине и форме (чрезмерно короткая или слишком длинная, булавовидная или чрезмерно коническая).

Реабилитация протезируемых больных включает комплекс протезно-ортопедических (от подготовки к протезированию до пользования протезными устройствами при выполнении бытовых и трудовых движений) и социально-трудовых (рациональное трудовое устройство) мероприятий.

При первичном освидетельствовании во МСЭ уточняются период, в котором находится больной после ампутации, сроки снабжения и освоения постоянного протеза (по заключению ортопеда-протезиста). Учитывается также способность пользоваться костылями, поскольку лучше и быстрее осваивают протез лица, свободно владеющие костылями, т. е. способные передвигаться с помощью костылей более 3 ч.
Критерием для продления срока временной нетрудоспособности в целях восстановительного лечения служат освоение постоянного протеза и успешное возмещение отсутствующей функции опоры и движения с помощью протеза в ближайшие 4 мес после ампутации конечности.
При затрудненном пользовании костылями (передвижение на расстояние не более 5—10 м), сложном и атипичном протезировании сроки освоения протеза удлиняются, что дает основание для определения II группы инвалидности.

В случае развития осложнений после ампутации конечности и невозможности в связи с этим протезирования в ближайшие 6—8 мес больным также устанавливается II группа инвалидности.

Хорошее состояние культи, рациональное протезирование позволяют многим инвалидам продолжать работу в прежней профессии.

Противопоказанным для лиц с ампутационными дефектами конечностей является труд с тяжелым и умеренным физическим напряжением, связанный с длительной ходьбой и стоянием, в неблагоприятных метеорологических условиях.

При переосвидетельствовании больных во МСЭ следует учитывать степень освоения протеза, которая оценивается в зависимости от длительности пользования протезом при ходьбе, стоянии, сидении без ухудшения состояния культи и компенсирующих органов; состояние сохранившейся конечности, наличие сопутствующих заболеваний.

Постоянно, более 12 ч в сутки, пользуются протезами 40 % инвалидов, 9—12 ч — 18 %, 5—8 ч — 15 %, менее 4 ч — 22 % инвалидов; 5 % инвалидов протезами не пользуются. Около 75—95 % инвалидов работают в производственных условиях и на дому, пользуясь протезом.

Таким образом, при экспертизе трудоспособности больных с культей конечности следует учитывать следующие медико-биологические и социальные факторы: причины ампутации, локализацию ампутации, пороки и болезни культи, степень компенсации нарушенных функций, состояние кровообращения (показатели центральной гемодинамики), наличие сопутствующих заболеваний, возраст, профессию, трудовую направленность, трудовой прогноз и возможности рационального трудового устройства.

Культя плеча, предплечья, протезированные культи бедра или голени, а также отсутствие кисти — дают основания для установления III группы инвалидности независимо от профессии без указания срока переосвидетельствования.

Состояние после вычленения нижней конечности, культя бедра длиной 8 см и менее являются основанием для установления II группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования; протезирование при указанном дефекте всегда затруднено.

Лицам, перенесшим ампутацию плеча ведущей руки (правая у правшей, левая — у левшей), при невозможности трудового устройства может быть установлена II группа инвалидности на 1 год — на период адаптации к последствиям операции и приобретения навыков использования оставшейся руки в качестве ведущей; при очередном переосвидетельствовании или при осуществлении рационального трудоустройства им определяется III группа инвалидности бессрочно.

Лицам, перенесшим ампутацию одной руки на уровне предплечья — устанавливается 3-я группа инвалидности бессрочно.

Лицам, перенесшим экзартикуляцию плеча или ее высокую ампутацию (при невозможности протезирования культи) обычно устанавливается 2-я группа инвалидности по ОЖД 2-й степени к самообслуживанию.

Инвалидность II группы устанавливается лицам

— с протезированными культями обеих голеней;

— с культями кисти или предплечья в сочетании с культей голени;

— с культей плеча или предплечья и поражением другой руки, значительно снижающим ее функции;

-с культей бедра и выраженным необратимым поражением другой нижней конечности.

При указанных условиях пользование протезом значительно затруднено.

I группа инвалидности устанавливается

— при утрате всех или трех конечностей;

— при культях обеих верхних конечностей, включая культи после удаления всех пальцев на обеих руках;

— при коротких культях обоих бедер;

— при сочетании культи бедра с культей верхней конечности — при условии значительно выраженного нарушения СДФ.

Больным, перенесшим ампутацию нижней конечности, III группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается после завершения протезирования и освоения протеза, когда достигнута компенсация функций ходьбы и стояния.

Если первичное эффективное протезирование может быть осуществлено в течение первых 6 мес после ампутации нижней конечности, то при освидетельствовании во МСЭ целесообразно продлить срок временной нетрудоспособности свыше 4 мес для восстановительного лечения с последующим определением III группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования.

Однако если сроки протезирования и освоения протеза удлиняются, что обычно имеет место при пороках и болезнях культи, нарушении функции другой нижней конечности и в старческом возрасте, при первичном освидетельствовании больным показано определение II группы инвалидности с последующим переосвидетельствованием.

При значительном снижении степени достигнутой компенсации в результате присоединившегося вторично патологического процесса у лиц с культями нижней конечности группа инвалидности в зависимости от тяжести изменений и возможности самостоятельного передвижения может быть изменена на более высокую с указанием срока переосвидетельствования.

Таким образом, экспертиза трудоспособности больных, перенесших ампутацию нижней конечности, основывается на данных о состоянии культи, эффективности протезирования, функции другой конечности, остальных отделов костно-мышечной системы, сопутствующих заболеваниях.

Экспертиза трудоспособности лиц, перенесших ампутацию стопы и пальцев кисти, имеет некоторые особенности.
Последствия ампутации стопы и отдельных пальцев кисти вызывают менее существенные нарушения трудоспособности, чем усечение конечности на высоком уровне.

При экспертизе трудоспособности больных после ампутации стопы учитывается степень нарушения функции стояния и ходьбы. Стойкие умеренно выраженные нарушения СДФ (статодинамической функции), ведущие к ОЖД к передвижению 1 ст., наблюдаются при культе стопы после костно-пластической ампутации по методу Пирогова, дефектной культе на уровне сустава Шопара и двусторонних культях на уровне сустава Лисфранка.

После ампутации стопы дистальнее сустава Лисфранка рессорная функция конечности сохраняется при условии постоянного пользования ортопедическими изделиями; трудоспособность больных обычно не нарушается.
В редких случаях лица, работающие в профессиях тяжелого физического труда, при первичном освидетельствовании во МСЭ признаются инвалидами III группы в связи с необходимостью перевода на работу другой профессии более низкой квалификации либо переобучения новой, непротивопоказанной, профессии.

Дефектной культей стопы после ампутации на уровне сустава Шопара является положение культи в резком эквинусе. При таком положении стопы во время ходьбы увеличивается нагрузка на мягкие ткани, которые дополнительно травмируются костным опилом. В связи с этим нередко возникает необходимость в повторных оперативных вмешательствах.

При ампутационных дефектах пальцев кисти III группа инвалидности обычно устанавливается в следующих случаях: отсутствие на одной кисти всех фаланг четырех пальцев, исключая I; отсутствие на одной кисти трех пальцев включая I; отсутствие на одной кисти I и II пальцев или трех других с соответствующими пястными костями; отсутствие I пальцев обеих кистей — при условии, что данная патология (ВСЕ приведенные выше варианты) ведет к ОЖД к труду 1ст.

Согласно пункта 22 Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247 инвалидность устанавливается бессрочно не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом при следующей патологии:

«22. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый.»

При экспертизе трудоспособности лиц с ампутационными дефектами пальцев кисти, необходимо учитывать особенности конкретной профессии, в частности выполнения в процессе труда операций, требующих полного схвата кистью.

В случае невозможности работать в прежней профессии устанавливается III группа инвалидности для рационального трудоустройства больных с переосвидетельствованием во МСЭ через год.

Обеспечение инвалидов современными функциональными протезами позволяет в значительной мере компенсировать утраченные функции конечности, вернуть больного к непротивопоказанной трудовой деятельности в прежней или вновь приобретенной профессии.
Постоянное диспансерное наблюдение, профилактика заболеваний культи, своевременная замена протеза являются необходимым условием длительного сохранения трудоспособности.

Восстановительные операции при дефектной культе нижней конечности направлены на улучшение качества культи, обеспечивающее возможность полноценного протезирования.

На верхней конечности восстановительные операции направлены на повышение функциональных возможностей самой культи (расщепление предплечья по способу Крукенберга; фалангизация и др.) либо на создание условий для более эффективного протезирования (формирование костно-мышечных каналов, ангулярная остеотомия).

Оформление инвалидности после ампутации ноги

Мне ампутировали ноги по средней третьи голени и пальцы на руках все кроме одного 2 месяца назад, из них месяц я дома при выписке дали только выписной эпикриз в рекомендации которого оформление инвалидности после заживления раны культы голени. Насколько это законно? И что мне делать?

Здравствуйте, у меня отец прописан в Калининградской области, а жил и работал в Московской области, там у него случился инсульт, потом ногу отрезали, поставили диабет 2 типа, и еще у него очень больное сердце. Он сейчас после ампутации в Москве в больнице. Можно ли ему оформить инвалидность на месте, так как он сейчас не транспортабельный. И как это сделать.

Нужна ваша консультация. Брат лежит в больнице после ампутации ног уже три месяца. Готовят его к выписке по месту проживания. Квартира в которой он живет не пригодна для проживания инвалида.

Забрать его не куда, сама проживаю в другом городе жилье снимаю.

Есть ли у нас организации в которые можно обратиться чтобы они занялись оформлением ему инвалидности и устроить его в дом инвалидов.?

При обращении оформления инвалидности после ампутации ноги, хирург отправил протезироваться, только после этого можно получить группу инвалидности. Так ли это?

Неделю назад маму выписали из больницы. Ей ампутировали ногу. Через какое время ей можно оформлять инвалидность? Ей 63 г., она пенсионер. Спасибо за ответ!

Нужна помощь в оформлении документов на инвалидность, произошла ампутация ноги по методу Шарпа, сама не понимаю как это, но удалили пол стопы,

Моей дольней родственнице ампутировали ногу выше колена с месяц назад, а врач хирург в поликлинике отказывается отправить тетю на ВК для оформления инвалидности ссылаясь на какой то закон, который регламентирует сбор документов на оформление инвалидности не ранее четырех месяцев после операции. Тетушке 82 года, она неработающий пенсионер.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:

Бесплатно с мобильных и городских

Мужчина 61 год-работает. Ампутация ноги на 1/3 выше колена-оформлять инвалидность во время больничного листа или после окончания лечения?

Отцу ампутировали ногу. Знаю, что можно оформить доверенность на оформление инвалидности. Так сложилось, что в двух банках требуется его присутствие. На каждый из этих случаев надо оформлять отдельную доверенность? Или есть возможность оформить доверенность одну с какой то обобщающей формулировкой?

Брату ампутировали ногу ниже калена в Красноярскай кревой больнице, дали направление чтоб приехал через 2 месяца ещё раз на обследование а наш терапевт говарит что через 4 ехать. Щяс ходит на кастылях в больницу на обследование. Через какае время можна оформлять пенсию на инвалидность?

Моему мужу (ему 55 лет исполнилось 10.12.2014) ампутировали ногу ниже колена 24.12.2014 из-за диабетической стопы. Скажите, пожалуйста, на какое время дается больничный по этому поводу, когда надо начинать оформлять инвалидность и как это сделать? Спасибо.

У мамы ампутировали ногу по бедро 29 ноября, инвалидность еще не оформленная. Документы отправили в конце февраля, но поступят они только в марте. С какого момента будет считаться инвалидом и выплатят ли ей деньги за эти три месяца?

Ситуация тукая: Бабушке 80 лет, в декабре 14 года ампутировали ногу до колена,8 января выписали, слава богу всё нормально! А вопрос такой: В какие сроки оформляется инвалидность? Сколько времени должно пройти чтоб начать оформление инвалидности?

Как начать оформление инвалидности после серьезного дтп. у долины: 50% толстой кишки, 90% тонкой кишки, ампутирована культя правой голени.

Меня интересует вопрос, моему мужу возраста 23 года в сентябре 2011 года ампутировали по онкологии ногу, выше колена. Сейчас мы занимаемся оформлением инвалидности,13 февраля будет комиссия ВТЭК! Я,его жена не работаю, т.к. у нас с ним маленький сын 5 месяцев. Будет это на что то влиять? На какую сумму мы вообще можем расчитывать? Протез нам поставят ещё не скоро, т.к. будем ждать очередь. Я слышала такой термин как иждивенцы!

Буду ждать ответа! Помогите нам с ответами!

После ковида, вышел тромб левую ногу ампутировали. Операция была 28 декабря 2021. До сегодняшнего дня не оформлена пенсия по инвалидности. В какие сроки её оформляют?

После ампутации ноги родственник ему 86 лкт оформлен в интернат для инвалидов. На протяжении 5 месяцев памперсы выдавались. В августе отказали в выдачи памперсов т.к отсутствует инвалидность. Правомерным ли действия персонала интерната и кто должен был оформлять инвалидность.

У меня трое взрослых детей. Мой бывший муж не проживает с нами уже 18 лет. Все это время не платил алиментов на детей, никогда ими не интересовался. Уже есть внуки. Сейчас ему ампутировали ноги и он вспомнил, что у него есть родственники. Приходил доктор из клиники и сообщил, что его выписывают и нужно его забрать. Он совершенно чужой нам человек. Внук приходит со школы и часто какое то время находится дома один. Как оставлять его с чужим человеком? Другому внуку 3 года. Придет чужой дядя без ног. Напугается его. В приют на время оформления инвалидности и помещения его в интернат для инвалидов его не берут, т.к. есть прописка. Так ему нужен уход, еда,спальное место. Средств к существованию у него нет. Дочери на иждивение пока у мужей. Как можно поступить в этой ситуации? Есть ли какие то организации, где помогают людям, которые имеют жилье, но не в состоянии содержать себя и ухаживать за собой? Спасибо.

Здравствуете. Проконсультируйте пожалуйста как правильно оформить группу. Моему папе ампутировали обе ноги до бедер, после второй ампутации были серьезные осложнения. На данный момент рана еще не затянулась, но все идет на улучшение. Лечащий врач говорит что пока не наступило полное заживление собирать документы на оформление группы нельзя, т.к нужно сначало пройти реабилитацию, только после нее можно оформлять группу. Сейчас у папы 2 группа инвалидности. Как правильно поступить, подскажите пожалуйста.

Моей дочери 36 лет, ей ампутировали ногу выше колена, какая группа инвалидности ей полагается и через какое время после операции можно ее оформлять.

останется или будет только пенсия по инвалидности? За рание спасибо.

Отцу ампутировали ногу, операция была 12 апреля, сейчас оформляю его на инвалидность. Так вышло что у него совсем нет своего жилья, он живёт с дочерью её семьёй и сними проживает мама. Ещё отец ветеран боевых действий. Подкажите как моему отцу получить собственное жилье на.

Как можно оформить инвалидность для мамы, у которой ампутировали левую ногу выше колена, а правая сторона после инсульта парализованая ранее. При выписке после ампутации выдали только выписку, больше ничего, хотя запрашивали ранее от нас паспорт, мед. полис и СНИЛС для оформления инвалидности.

Вечер добрый. Завтра маму выписывают после ампутации ноги, что должно быть обязательно написано в выписке для оформления в дальнейшем инвалидности.

Через какое время после ампутации конечности можно оформляться на инвалидность. 79 лет ампутация 1/3 ноги, слепой, лежачий. В поликлиннике сказали оформление не раннее через 4 месяца после ампутации. Что делать.

28.02 2019 выписались из больницы после ампутации обеих кистей рук, правой ноги ниже колена и левой ноги части стопы. Рекомендации хирурга:»прохождение МСЭК и через 2 месяца решение вопроса о протезировании. На МСЭК Отказались начать оформление, сказали только через 4 месяца. Без инвалидности и ИПР мы не потянем протезирование и даже вспомогательные средства передвижения! Куда нам обращаться и что делать?

Можно ли начать процесс по оформлению инвалидности по доверенности, пока пациент еще находится в стационаре (ампутация ноги выше колена) В поликлинике, в которой он наблюдался нам отказали. Сказали, что только после выписки домой.

13 лет назад у меня умер дядя. Я проживал с ним в частном доме всю жизнь, но в этом доме я не прописан У него есть еще 2 брата. В этом году, я оформил дом на себя, так как проживаю в нем больше 15 лет. Судебное решение вступит в силу только через месяц. Один его брат Тимур явился в суд и отказался от наследства, а второй брат Алексей в суд не явился без уважительной причины (он должным образом был оповещен, роспись в повестке). Но его брат Алексей (у этого брата имеется инвалидность-ампутация ноги 60 лет назад) на наследство не заявлял, но хочет на него заявить. Какие у меня шансы на этот дом. И есть ли шансы у него на этот дом пропустив срок давности заявления на наследство спустя столько лет?

Мой вопрос касается здоровья и медицины. У моей знакомой сын 25 лет получил обморожения рук и ног (произошло это 24 декабря 2016 года). 12 января ему сделали ампутацию рук, в ближайшем будущем планируется ампутация ног. Парень — уже инвалид. Врачи говорят, что на пенсию по инвалидности можно претендовать только после выписки из стационара не раньше апреля. Вопрос — человек уже инвалид, когда можно собирать документы на оформление пенсии? СПАСИБО!

Тете сделали операцию ампутации ноги 3 нед назад. (2 нед.-в больнице, 1-дома). За неделю посетил только терапевт, хирург и невролог должены были прийти сегодня, но в понедельник её забрали в больницу и ампутировали 2 ю конечность. Как нам ускорить процесс оформления группы группы (ведь ей недели 3 лежать в больнице) и правильно оформить, чтобы были предусмотрено все необходимое (кресло, кровать для инвалидов) и все что положено в таких случаях.

Для оформления инвалидности (ампутация ноги выше колена) нужно посещение сосудистого хирурга. Врач находится в другом городе. Свозить на прием нет возможности. После операции прошел месяц. Дедушке 74 года, он с трудом начинает садиться. Посоветуйте пожалуйста как быть в этой ситуации.

Большое спасибо за консультацию!

Вы спрашивали по какой болезни брат получил инвалидность-В результате аварии ампутация обеих ног. Наша тетя оформила опекунство над ним, при оформлении ему пенсии. Распространяется ли это опекунство при оформлении других документов? При лечении и после он принимал сильные (обезбаливающие) наркотические препараты.

И не всегда был одекватен. Является ли он дееспособным?

Иногда приходится удалять конечности, которые уже не могут нормально функционировать и создают риски для здоровья и даже жизни человека. Рассмотрим подробнее, на какую группу инвалидности при ампутации нужно рассчитывать, как установить инвалидность, какую документацию предоставить и другие вопросы.

Удаление нижних конечностей

I группу инвалидности получают люди, которым ампутировали:

II группу инвалидности при ампутации получают те, кому удалили:

Инвалидность, как правило, предполагает использование специальных технических средств реабилитации. При их самостоятельной покупке можно получить компенсацию.

III группа инвалидности присваивается в следующих случаях – если произошла ампутация:

А также в случаях, если имеются культи:

Верхние конечности

I группу инвалидности получают люди, потерявшие обе руки или все 10 пальцев.

II группу присваивают при удалении:

III группа присваивается при удалении:

Верхние и нижние конечности

I группа присваивается при удалении одной верхней и одной нижней конечности, при этом по медицинским противопоказаниям протезирование не разрешается. Год дается на реабилитационные мероприятия и оперативное лечение. Если нет противопоказаний для протезирования и после прохождения реабилитации человек относится ко II группе инвалидности.

Особенности инвалидности по причине ампутации конечностей

После удаления конечности могут возникать осложнения, самостоятельное передвижение таких людей становится затруднительным и в зависимости от обстоятельств одна группа может быть заменена другой.

Экспертиза трудоспособности инвалидов без конечности основана на состоянии культей, возможности протезирования, а также функциональности других конечностей, костно-мышечной системы в целом, существующих или появившихся в результате операции заболеваний. При удалении пальцев кисти или стопы медицинские проверки имеют некоторые особенности, так как трудоспособность этих людей частично сохраняется.

Раньше сроки проведения экспертизы варьировались в пределах 30 дней, сейчас рассматривается вариант более скорой процедуры в 3 дня.

Инвалидность устанавливают на определенный срок, по окончании которого нужно пройти переосвидетельствование:

Бессрочную инвалидность получают люди, которым были удалены конечности в области тазобедренного сустава, перенесли экзартикуляцию бедра, голеней, стоп.

Продукты и услуги

Документы ленты ПРАЙМ

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. № 664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»

В соответствии с подпунктом 5.2.105 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3528; 2013, № 22, ст. 2809; № 36, ст. 4578; № 37, ст. 4703; № 45, ст. 5822; № 46, ст. 5952; 2014, № 21, ст. 2710; № 32, ст. 4499), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. № 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2010 г. № 16603);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 января 2012 г. № 60н «О внесении изменений в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. № 1013н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2012 г. № 23224).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 ноября 2014 г.

Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы(утв. приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. № 664н)

1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности

3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия); вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

4. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:

I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается с использованием количественной системы и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов. Значения максимально выраженных нарушений функций организма указаны в приложении к настоящим классификациям и критериям.

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий

5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

а) способность к самообслуживанию;

б) способность к самостоятельному передвижению;

в) способность к ориентации;

г) способность к общению;

д) способность контролировать свое поведение;

е) способность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности.

6. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:

а) способность к самообслуживанию — способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:

1 степень — способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень — неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1 степень — способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень — способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень — неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации — способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:

1 степень — способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

2 степень — способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень — неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:

1 степень — способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха — способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;

2 степень — способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень — неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение — способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

1 степень — периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2 степень — постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3 степень — неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению — способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:

1 степень — способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

2 степень — способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам и адаптированным (основным) образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных технологий с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

3 степень — способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

1 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

3 степень — способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма;

7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Критерии установления групп инвалидности

8. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:

а) способности к самообслуживанию;

б) способности к передвижению;

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

д) способности контролировать свое поведение;

е) способности к обучению;

ж) способности к трудовой деятельности.

9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:

10. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты:

е) способности к трудовой деятельности;

ж) способности к обучению.

11. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

Приложениек классификациям и критериям, используемымпри осуществлении медико-социальной экспертизыграждан федеральными государственными учреждениямимедико-социальной экспертизы, утвержденным приказомМинистерства труда и социальной защиты РФот 29 сентября 2014 г. № 664н

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами в процентах

В тексте документа используются следующие сокращения:

МКБ-10 — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;

МЕТ — микобактерии туберкулеза;

ЛСН — легочно-сердечная недостаточность;

ФК — функциональный класс;

ХСН — хроническая сердечная недостаточность;

ХПН — хроническая почечная недостаточность;

СКФ — скорость клубочковой фильтрации;

ВИЧ — вирус иммунного дефицита человека;

СПИД — синдром приобретенного иммунного дефицита;

IQ — коэффициент умственного развития;

ДН — дыхательная недостаточность;

КАН — кардиальная автономная невропатия;

ХБП — хроническая болезнь почек

ХАН — хроническая артериальная недостаточность;

СТГ — соматотропный гормон;

* — объем форсированного выдоха за 1-ю секунду.

Обзор документа

Обновлена классификация основных видов стойких расстройств функций организма человека. Предусмотрены 4 степени стойких нарушений функций организма. Они выделены на основе количественной системы оценки степени выраженности нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100 (с шагом в 10%).

Приведена количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Она содержит наименования болезней, травм или дефектов и их последствия; клинико-функциональную характеристику стойких нарушений функций организма и соответствующую количественную оценку степени их выраженности.

Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий не изменились. Критерии установления групп инвалидности также остались прежними.