КАК ОФОРМИТЬ ИНВАЛИДНОСТЬ ПРИ ОНКОЛОГИИ ПЕНСИОНЕРУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Не могут провести необходимые обследования

Это уже объективная трудность. Если дело в том, что нет талонов — хорошо. Как быть в таком случае, я уже писал. Чаще всего, обследования вам должны сделать в течение 14 дней независимо от наличия талонов.

Хуже, если в поликлинике действительно нет нужного специалиста или оборудования. Если человек может передвигаться — вопрос решаем. Его обязаны направить туда, где такие специалисты или оборудование есть. Он сам съездит в больницу.

Но если это лежачий пациент, однозначного решения нет. Врачи из другой больницы не обязательно поедут на дом, и я не знаю, как их заставить. В нормативных документах не сказано, кто должен в такой ситуации организовать транспортировку. Сумма, которую вы потратите на перевозку, часто оказывается больше, чем человек получит в виде льгот и выплат в связи с инвалидностью.

В случае с моей бабушкой понадобились консультации онколога из онкодиспансера и стоматерапевта — редкого специалиста, который есть в нашем онкодиспансере. Стома — это трубка, например, из кишечника или мочевого пузыря, а стоматерапевт — врач по таким трубкам.

Везти бабушку в онкодиспансер своими силами стоило бы около 7 тысяч рублей — я отказался и потребовал от сотрудников поликлиники решить вопрос. Они сделали без этих специалистов и направили ее в бюро в таком виде. Пройти онколога и стоматерапевта от нас потом требовали еще раз уже на этапе экспертизы МСЭ, но первую группу в конце концов дали без этих обследований.

Часто для направления на МСЭ требуется заключение психиатра. Психиатров в поликлиниках по месту жительства нет, они работают в психиатрических диспансерах. Здесь проблемы нет: психиатров можно вызвать на дом, для этого даже не нужны талон и направление из поликлиники. Порядок выезда психиатров зависит от конкретного учреждения, узнать его можно в регистратуре или контактном центре по телефону.

Бесплатно психиатр должен прийти в течение двух недель, за деньги — в ближайшие пять рабочих дней. В бесплатном варианте врач сам звонит и предупреждает, когда именно приедет.

Моим родственникам для оформления инвалидности психиатр не потребовался.

Что я советую. Если просто нет талонов, ссылайтесь на программу госгарантий: требуйте, чтобы обследования сделали в указанный срок независимо от наличия талонов. Обращайтесь за помощью в страховую компанию, к главврачу, в территориальный фонд ОМС и Минздрав.

Если направили в другое учреждение и пациент способен ездить по больницам, придется съездить. Узнайте, как быть с результатом: его отдадут на руки сразу, попросят приехать за ним позже или передадут в поликлинику без вас. Если скажут ехать второй раз, придется это сделать. В идеале участковый терапевт или зам по КЭР выдаст на руки, и вы поедете с ней. Тогда врач сможет вписать свое заключение в этот бланк, который вы потом вернете в поликлинику.

Узнайте у зама по КЭР, требуется ли в вашем случае заключение психиатра. Если требуется, заранее позвоните в психиатрический диспансер и запишитесь на прием или вызовите врача на дом. Также уточните, как получить заключение. В идеале на этот момент иметь форму направления на руках.

Если человек лежачий, а нужны обследования или врачи из другой больницы, почитайте, как перевозить лежачих пациентов. Там я описал несколько вариантов: возможно, вам подойдет.

Если ничего не подходит, просите, чтобы нашли индивидуальное решение. Нормативные документы не обязывают чиновников искать выход из такой ситуации, но нигде не сказано, что человек, которому оформляется инвалидность, должен решать вопрос своими силами.

Что делать после получения инвалидности

Когда получили справку об инвалидности и программу реабилитации, можно оформлять льготы. Основные льготы для людей с инвалидностью — это пенсия по инвалидности, ежемесячная денежная выплата, компенсация коммунальных платежей и бесплатные технические средства реабилитации.

Пенсия и ежемесячная денежная выплата, ЕДВ. Денежными выплатами занимается СФР. Бюро МСЭ обязано в течение трех дней с момента установления инвалидности передать сведения в фонд. Если у человека есть профиль на госуслугах, то сведения о его инвалидности и ИПРА появятся в его личном кабинете.

Льгота по коммунальным платежам — это скидка 50%. Платить придется в полном размере, но вместе с пенсией половину возвращают. Заявление на льготу оформляется в МФЦ. К лежачим пациентам специалист ближайшего МФЦ приезжает на дом, для людей с инвалидностью первой группы это бесплатно.

Я позвонил в МФЦ, и меня попросили подойти к ним со справкой об инвалидности и паспортом бабушки. В окне платных услуг я заполнил заявку, и через пару дней к нам домой приехала сотрудница центра. Она заранее заполнила заявление на льготу и взяла с собой копир — откопировала документы и дала бабушке расписаться.

Технические средства реабилитации заказывают в отделении СФР и центре социального обслуживания населения — ЦСОНе. В эти учреждения придется сходить. Нам прислали их адрес, телефон и режим работы из бюро МСЭ вместе с другими документами.

Полное название ЦСОНа по муниципальному образованию будет прописано в программе реабилитации. Предварительно советую им позвонить: например, наш КЦСОН «Вдохновение» находится сразу по двум адресам, расположенным далеко друг от друга — можно прийти не туда. Нужно отделение социальной реабилитации людей с инвалидностью.

Когда подадите заявление в эти организации, ТСР привезут на дом бесплатно, предварительно позвонят.

Пока средства не привезли, покупать их придется самостоятельно, но деньги можно вернуть. Заявление на возврат оформляется в региональном отделении Социального фонда. Выплатят не потраченные деньги, а сумму, которую фонд потратил бы на аналогичные ТСР.

Для возврата понадобится:

Я не возвращал затраты, потому что мы не делали нотариальную доверенность и не сохранили чеки.

Нам успели привезти только те самые калоприемники, которые не очень-то были и нужны, и всякие средства для их обработки. До остальных ТСР бабушка не дожила

Как оформить льготы

За социальные льготы отвечает региональное управление соцзащиты. Их можно оформить только по месту постоянной регистрации. Когда мне дали инвалидность, я была прописана в одном городе, а жила в другом, по временной регистрации. Я без проблем прошла МСЭ и начала получать выплаты, а вот льготы мне пришлось оформлять по месту прописки. Через год я прописалась на новом месте, и тогда мне их оформили.

Из льгот я получаю только субсидию на оплату коммунальных услуг. Заявление подавала через портал госуслуг. После этого мне пришло уведомление, что услуга оказана. Теперь в конце каждого месяца мне на карту возвращается половина суммы, которую я плачу за квартиру.

Для некоторых льгот и пособий заявление нужно подавать не только в управление социальной защиты. Например, оформлять налоговые льготы нужно через свою налоговую. Это можно сделать лично или через личный кабинет налогоплательщика.

Сводная таблица льгот

Мы обобщили льготы для людей с инвалидностью разных групп в таблице.

Льготы для людей с инвалидностью

Инвалидность устанавливает бюро медико-социальной экспертизы, МСЭ. Экспертизу проводят по месту регистрации. Если человек зарегистрирован в одном месте, а живет в другом, придется оформить временную регистрацию.

Чтобы пройти экспертизу, сначала нужно получить направление. Его оформляет поликлиника, где наблюдается человек. Государственная или частная — неважно.

Если человек хочет пройти экспертизу, а медицинское учреждение отказывается давать направление, клиника обязана выдать соответствующее заключение врачебной комиссии. Его можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения либо в Росздравнадзоре.

Направление на экспертизу обычно дают после того, как истекает максимальный срок больничного листа. Но если понятно, что здоровье уже не поправить, его могут дать и раньше, например при потере конечности.

Чтобы получить направление на МСЭ, придется собрать много документов и пройти врачебную комиссию. Как это сделать, мы рассказали в статье про получение инвалидности.

Получение направления на МСЭ

Если вы действительно хотите получить группу, стоит говорить о своём заболевании, рассказывая о состоянии даже в мелочах. Количество жалоб на плохое самочувствие в данном случае имеет не малое значение. Само собой, сведения должны быть зафиксированы в амбулаторной карте, различных справках, то есть врач реально видит, что у вас снизилась работоспособность, возникли сложности при выполнении обычных дел и тд.

Отметим, что посыльный лист для МСЭ играет рекомендательную роль, сюда входит информация не только о вашем актуальном состоянии, но и о способах реабилитации, лечения (например, в дальнейшем рекомендовано прохождение санаторно-курортного лечения и пр). Примечательно, что в направлении ставится три печати: от лечебного учреждения и трёх врачей. Плюс, не забывают указать дату освидетельствования.

Но иногда врач отказывает в последующем направлении. Тогда вам необходимо потребовать отказ в письменном виде. Если и в этом было отказано, можно смело идти в суд. К слову, существует возможность самостоятельного обращения непосредственно в бюро МСЭ (также пишется заявление и предоставляются требуемые документы кроме направления — его по возможности берут не только у врача, но и в соцзащите или ПФ после предоставления медсправок).

Напишите нам, если вам нужна помощь

Если Вам нужна правовая либо информационная поддержка, то Вы всегда можете рассчитывать на нас.

Инструкция по оформлению группы инвалидности пенсионером

Обратитесь к своему лечащему врачу. Это может быть узкий специалист или же терапевт. Если вы не можете посетить поликлинику по состоянию здоровья, вызовите врача на дом. Он осмотрит вас и при необходимости назначит посещение дополнительных специалистов, а также анализы и иные исследования.

Если врач сочтет ваше состояние соответствующим одной из групп инвалидности, получите направление на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ). Узнайте в вашей поликлинике, где эта экспертиза проводится в вашем районе. Перед исследованием заполните анкету, которую вам выдадут сотрудники экспертизы. Сама МСЭ будет состоять из медицинского обследования и изучения представленных вами справок и документов, например, медицинской карты из больницы или поликлиники. При серьезных заболеваниях, ограничивающих подвижность, МСЭ может быть проведена на дому, в больнице или в доме престарелых.

По окончании экспертизы получите справку о назначении вам группы инвалидности и программу индивидуальной реабилитации. Если комиссия откажет вам в предоставлении статуса инвалида или же даст группу, которая, по вашему мнению, не соответствует состоянию вашего здоровья, вы можете обжаловать это решение в течение месяца, отправив заявление в главное отделение МСЭ.

Обратитесь со справкой от МСЭ в Пенсионный фонд по месту жительства. Он рассмотрит вашу ситуацию и присвоит вам статус инвалида. Вы сможете получить соответствующее удостоверение, а также надбавку к пенсии. При этом, если вы работаете, то вы сможете продолжать это делать — ни на размер трудовой, ни на размер пенсии по инвалидности этот факт не повлияет. Например, при многих заболеваниях в третьей или даже второй группе инвалидности человек сохраняет частичную трудоспособность, что даже предусмотрено различными нормативными актами.

Жилищные льготы

Для всех людей с инвалидностью в законе предусмотрены льготы в жилищной сфере.

Жилищные условия. Норма площади социального жилья для человека с инвалидностью может быть в два раза больше, чем для здорового, при условии, что он страдает тяжелыми формами хронических заболеваний, поименованных в специальном перечне.

Жилье оборудуют спецсредствами и устройствами, которые требуются по ИПРА. Например, если по ИПРА в туалете нужны поручни, можно написать заявление в комитет социальной защиты, и их поставят за счет государства. А человеку, передвигающемуся на коляске, управляющая компания обязана установить пандус.

Социальное жилье. Человек может претендовать на обеспечение жильем по договору социального найма. Его обязаны поставить на учет, даже если он живет в детском доме или доме престарелых. А сироте с инвалидностью жилье обязаны дать вне очереди — если по своей ИПРА он может жить без посторонней помощи.

Кроме того, когда человек с инвалидностью переезжает из социального жилья в учреждение соцобслуживания, оно сохраняется за ним еще шесть месяцев.

Сроки переосвидетельствования разных групп инвалидов

Инвалид в зависимости от установленной группы обязан переосвидетельствоваться ежегодно или раз в несколько лет. В частности, при 1 группе достаточно посещать МСЭ однократно в течение нескольких лет, а при 2 и 3 группах предстоит делать это каждый год.

Что касается детей-инвалидов, здесь сроки отличаются, так как играет роль присутствующее заболевание. Пенсионеры по старости могут претендовать на бессрочную инвалидность без необходимости прохождения перекомиссии.

Болезни, не требующие переосвидетельствования

Стоит знать, что перечень недугов, при которых члены МСЭ признают за вами постоянную недееспособность, достаточно большой.

Например, без указания сроков инвалидность дают при:

— психических состояниях, из-за которых органы чувств и различные системы организма работают неправильно;

— злокачественных опухолях любой формы и расположения;

— доброкачественных новообразованиях, развившихся в коре головного мозга и считающихся неоперабельными;

— дегенеративных процессах или повреждениях, присутствующих в коре мозга;

— сложных нервных аномалиях;

— полной утрате зрения;

— необратимой глухоте;

— дефектах рук, ног или при ампутации.

Злокачественное новообразование поджелудочной железы

Ввиду того, что недуг поздно диагностируется, быстро и злокачественно прогрессирует, а прогноз после радикального лечения нередко сомнителен, восстановление трудоспособности невозможно. Поэтому срок актуальности больничного листа равен 4 месяцам, не более. Далее следует пройти освидетельствование и получить 1 группу инвалидности (она назначается при любом виде лечения всем больным).

Опухоль пищевода

Примерно 5-6 месяцев продолжается лечение при злокачественном новообразовании пищевода I и II стадии и, соответственно, на такое же время дают лист нетрудоспособности, который закрывают ввиду назначения инвалидности в случае:

— проведения операции и позитивной динамики, позволяющей работать, ориентируясь на рекомендации членов комиссии МСЭ;

— проявления послеоперационных осложнений;

— неточных прогнозов после радикального хирургического вмешательства;

— незавершенной пластики пищевода после оперативного лечения;

— наличия гастростомы и отказа пациента от принятия радикальных мер;

— рецидива болезни или инкурабельности.

Рак нижней губы

В среднем нерабочий период по продолжительности равен 2-3 месяцам. В большинстве случаев больные возвращаются в профессию. Группу чаще всего дают только в 3А и 4В стадиях после паллиативного лечебного воздействия и при ситуации инкурабельности.

Последние новости

Россиянам не придется везти в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) множество справок и лично подавать заявление об установлении инвалидности. Теперь медики и бюро МСЭ сами будут обмениваться документами.

Раньше гражданин лично подавал заявление в МСЭ в письменной форме, вез туда направление из медучреждения и справки о состоянии здоровья. Сейчас порядок упрощается: медицинская организация сама будет посылать в МСЭ все необходимые документы, включая направление гражданина на освидетельствование (с его письменного согласия).

В то же время для инвалидов сохраняется право обратиться в МСЭ самостоятельно – если нужно уточнить характеристики технических средств реабилитации (например, инвалидных колясок) или получить копии документов.

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» зарегистрирован в Минюсте РФ 18.11.2019 № 56528, опубликован 19.11.2019 (номер опубликования: 0001201911190027), вступил в силу с 01.01.2020.

Рак яичка

От 2 до 4 месяцев длится нетрудоспособность в зависимости от тяжести недуга. После лечения (комплексного) выписывают направление на экспертизу при сохранности нарушений, то есть речь идёт о IIА, IIВ стадиях, когда дают 2 группу инвалидности. Инкурабельному пациенту, испытывающему значительные ограничения и нуждающемуся в постоянном уходе, устанавливают 1 группу.

Требуют нотариально заверенную доверенность

Когда я принес заявление главврачу вместе с простой доверенностью, секретарь сказала мне, что без нотариальной доверенности поликлиника не будет оформлять направление для моей мамы.

На самом деле это незаконно. В гражданском кодексе прописано, когда доверенность должна быть нотариально удостоверена, и оформления направления на МСЭ в перечне нет. Без нотариально удостоверенной доверенности не обойтись, только если вы пойдете в бюро МСЭ вместо родственника, но ходить туда необязательно.

В поликлинике же подойдет доверенность, просто подписанная вашим родственником. Можете использовать мой шаблон или составить свой текст.

В нашей поликлинике в окошке информатора дают такую форму доверенности. Секретарь главврача очень удивилась, когда я рассказал ей об этом

Что я советую. Если будете вызывать родственнику нотариуса по другим вопросам, сделайте заодно нотариальную доверенность на представление интересов в поликлинике, бюро МСЭ, МФЦ и СФР — это Социальный фонд России, он объединил бывшие ПФР и ФСС. она может пригодиться. Но приглашать нотариуса только ради подачи документов для получения инвалидности не стоит. В этом деле сможете обойтись без него.

В поликлинике объясните, что требовать нотариальное удостоверение незаконно с их стороны, и попросите оформить направление на МСЭ на основании простой доверенности. Раз родственник не может ходить, поликлиника должна наблюдать его на дому. Если не верят, пусть у пациента и уточнят, он вам доверенность.

Порядок действий, если дело не сдвигается, — как в случае с лишними очередями: заявление главврачу, жалобы в региональные Минздрав и прокуратуру. Прокуратура уместна, поскольку поликлиника выдвигает незаконное требование. Еще можно пожаловаться уполномоченному по правам человека.

Видеоинструкция по оформлению инвалидности

После того как врачебная комиссия поликлиники сформировала направление, человек должен подписать согласие на направление на МСЭ. В нем он указывает:

Такие новшества действуют с 1 июля 2022 года. Тинькофф Журнал подробно писал об этом.

Чтобы пройти медико-социальную экспертизу, нужно дослать в бюро документы, пройти комиссию и получить решение.

Дослать недостающие документы. После того как поликлиника сформирует и передаст направление на МСЭ в бюро по месту жительства, возможно, туда нужно будет предоставить дополнительные документы:

Если обращаетесь за инвалидностью вследствие производственной травмы, дополнительно потребуются:

Обычно в поликлинике дают адрес бюро и советуют туда подъехать. Можно и так, но тогда снова придется идти и стоять в очереди. Если пойдете за лежачего родственника, вас не примут без нотариальной доверенности.

Существует другой вариант — направить документы заказным письмом. Тогда ходить не надо и доверенность от родственника не нужна. В этом случае заявления заполняете от лица человека, которому оформляете инвалидность, подпись он ставит сам. С остальных документов снимаете копии, оригиналы не посылаете.

Номер, адрес и телефон бюро должны знать в поликлинике. Если там не подскажут, спросите в пенсионном фонде или соцстрахе. Можете найти в справочнике или через поисковик главное бюро МСЭ по вашему региону и уточнить там, как заполнить заявление, какие документы посылать и куда.

Поскольку бюро МСЭ находится по месту жительства, отправка письма обойдется недорого — около ста рублей, если с уведомлением. Сохраните чек с трек-номером: через сайт Почты России убедитесь, что письмо доставлено, и звоните в бюро.

У меня все документы для экспертизы потребовали в поликлинике. Бабушка подписала заявление, и я занес его и копии остальных ее документов заместителю по КЭР. Она отправила их в бюро вместе с направлением на МСЭ. Потом мне позвонили из бюро, удивились, что заявление им прислала поликлиника, и назначили дату проведения экспертизы.

Позже все-таки пришлось отправлять письмо в бюро, но уже по другому поводу, после визита комиссии. Бюро направило бабушку на дополнительные обследования, и мы писали отказ от них.

Пройти комиссию. Специалисты бюро МСЭ назначат дату экспертизы. Ее проведут очно или заочно в зависимости от того, что пациент написал в согласии на направление. Услуга бесплатная.

После назначения даты проведения экспертизы уточните по телефону, все ли документы есть в бюро. Нам понадобилась амбулаторная карта из поликлиники и выписка из больницы, куда мы возили бабушку на скорой.

После осмотра озвучьте участникам экспертизы, какие средства реабилитации нужны. Если во время экспертизы промолчите и в программе реабилитации не окажется чего-то важного, в бюро МСЭ могут ответить, что это средство не так уж необходимо.

Я консультировался с социальным работником из некоммерческой организации, которая работает с тяжелобольными людьми. Она рассказала, что бюро вносит в программу либо только впитывающие пеленки, либо только подгузники, по три в день. Хотя очевидно, что лежачему пациенту нужны оба средства, и  давали два подгузника и пеленку. Если во время экспертизы сказать об этом, шансы получить и то и другое повышаются. Я просил пеленки и подгузники, но не сделал акцент, что обязательны оба средства.

Мои пожелания комиссия выслушала удивленно и неохотно. Во время экспертизы работал диктофон.

В ходе экспертизы возможна неприятность: попросят пройти дополнительные обследования. Это значит, что в поликлинику придется идти по второму кругу.

На этом этапе человек, которому оформляется инвалидность, может отказаться от дополнительных обследований. Тогда специалисты бюро МСЭ примут решение без них. Поэтому решайте по ситуации. Если считаете, что без этих данных инвалидность не дадут, или дадут группу ниже, или не получите что-то важное и дорогое по программе реабилитации, пройдите новые обследования. В остальных случаях не стоит тратить время — пишите отказ. Форму отказа можете попросить сразу же на комиссии или написать его в свободной форме.

Я уже рассказал, что моей бабушке требовалось пройти осмотр двух специалистов: онколога, чтобы он обязательно был из онкодиспансера, и стоматерапевта. Поликлиника направила на МСЭ без этого. Специалисты бюро пришли к нам на дом, осмотрели бабушку и дали ей  подписать. Я не проверил, а это оказалась программа дополнительного обследования: бабушка обязалась пройти вышеуказанных специалистов.

Я был уверен, что первую группу должны дать без них. Из технических средств реабилитации нам важны были только подгузники: их необходимость тоже была очевидна без консультаций узких специалистов. Остальные ТСР у нас либо были с запасом, либо мы нормально обходились без них. Из разговора с членами комиссии я понял, что без онколога и стоматерапевта они не могут подобрать характеристики калоприемника, но калоприемников много не нужно: мы могли покупать их сами, ради этого терять время и деньги не стоило.

Когда комиссия уже ушла и я понял, что программу дополнительного обследования подписали зря, бабушка написала отказ от нее. Текст я составил сам от лица бабушки, принес в бюро, но там принять его отказались. Пришлось посылать заказным письмом — потратил сто рублей.

Если экспертиза решит, что нужны дополнительные обследования, вам выдадут программу дополнительного обследования

Форма отказа, принятая в нашем бюро МСЭ № 14. Когда мне вручили этот бланк, я уже составил свой вариант, поэтому отправил его

Получить решение. По результатам экспертизы специалисты бюро МСЭ принимают решение. Пациента могут признать или не признать человеком с инвалидностью. Если признают, то устанавливают группу и разрабатывают индивидуальную программу реабилитации.

Справку об инвалидности и ИПРА выдают в бюро, но, если человек не ходит, просите прислать почтой. Без нотариальной доверенности родственнику их все равно не выдадут.

Я попросил прислать документы почтой в тексте отказа от дополнительных обследований. На почте мне отдали письмо из бюро МСЭ по паспорту бабушки. отказались выдать без нее, заказал доставку на дом, чтобы почтальон вручил конверт бабушке лично. Услуга стоит 100 ₽.

стоит доставка письма из почтового отделения на дом

По результатам экспертизы бабушке присвоили первую группу инвалидности бессрочно. В программу реабилитации внесли все нужные нам средства реабилитации, кроме впитывающих пеленок. Зато подгузников дали по три в сутки. Калоприемники, кстати, тоже внесли.

Группа инвалидности по зрению

Например, при наличии миопии, которая провоцирует трудности в повседневной жизни, то есть степень заболевания ограничивает рабочий и бытовой процесс, актуально задуматься о присвоении соответствующего статуса. Но сначала следует обследоваться у офтальмолога и прочих специалистов (если это нужно).

По итогу на руках должно быть направление на экспертизу. Специалисты решат, какую группу присвоить, а также дадут справку. В частности:

— 1 группа предусмотрена для тех, у кого острота зрения не превышает 0,04 или слепота тотальна и затронула оба глаза;

— 2 группа рекомендована при остроте зрения в пределах 0,05-0,1;

— на 3 группу могут рассчитывать слабо (либо средне) видящие и лица с острой зрения 0,1-0,3.

Какую группу инвалидности можно получить?

Как отмечают эксперты, для присвоения той или иной группы важен не сам диагноз, а то, насколько состояние тяжёлое и в какой степени оно ограничивает привычную для вас жизнедеятельность. Выше кратко упоминалось, что всего групп три. Теперь рассмотрим их более подробно с учётом конкретных аномалий.

Заболевания, нарушающие функции организма, относят к таким группам, как:

— первая группа, самая тяжёлая даётся, если человек не способен заботиться о себе, нуждается в систематическом надзоре, помощи, уходе со стороны третьих лиц (здесь речь может идти о лежачих, умственно неполноценных, умирающих, а также не способных к самостоятельной жизни, полностью или частично парализованных, людях с туберкулёзом в стадии декомпенсации, о тех, у кого нет рук или ног, полностью потеряно зрение, присутствуют тяжёлые психические проблемы и тд);

— вторая группа положена, если состояние оценивается как средне-тяжёлое, а вам не нужны постоянные надзор и помощь и вы даже способны трудиться в специальных и чётко предусмотренных условиях (из заболеваний отмечаются, к примеру, эпилепсия с повторяющимися припадками, частичные проблемы со слухом и зрением, неоднократно случающиеся инсульты, отсутствие ноги или руки и пр);

— третья группа подходит тем, кому не нужна постоянная поддержка в быту, но выполнение прежней профдеятельности стало невозможным (в таких случаях часто рекомендуют сменить профессию и соблюдать некоторые требования).

Злокачественное новообразование гортани

Как отмечают специалисты, худшее, что может случиться после ларингоэктомии — потеря голоса. Как бы там ни было, листок нетрудоспособности актуален в течение всего периода обследования и лечения (в целом речь идёт о 90 днях при I и II стадиях рака). Если установлены II и III стадии, имело место хирургическое воздействие, плюс, пройден курс лучевой терапии, в среднем неспособность к работе сохраняется 4-5 месяцев. Вопрос о назначении группы (1, 2 или 3 в зависимости от сложности состояния) возникает, когда:

— наблюдаются послеоперационные осложнения;

— человек входит в число инкурабельных пациентов;

— больной отказался от принятия радикальных лечебных мер и недуг рецидивировал;

— несмотря на проведение комбинированного лечения клинические прогнозы сомнительны;

— пациент радикально прооперирован и прогнозы для рационального трудоустройства благоприятны.

Стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов.

Рак матки

В случае поражения шейки данного органа больничный лист открывается на 3 месяца (сюда входит время на диагностику и лечение). Пройти МСЭ нужно тем, кто:

— будет работать ввиду благоприятного состояния;

— получил лечение в полном объёме при IIВ стадия и выше, но прогнозы не ясны;

— был пролечен не радикально;

— не может обойтись без заботы и ухода со стороны третьих лиц;

— инкурабелен при IV стадии, когда жизнедеятельность резко ограничена.

Что касается случаев развития рака на теле матки, здесь максимальное время утраты трудоспособности составляет 2-3 месяца (иногда она продлевается до 4 месяцев).

Освидетельствование требуется на IV стадии рака при инкурабельности на фоне прорастания прямой кишки и/или мочевого пузыря. Назначение 3 группы возможно при умеренных ограничениях, 2 группу дают при III стадии рака, а 1 – при IV стадии в сочетаниями со сложностями, касающимися быта и труда.

Стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов.

Участковый не занимается инвалидностью

Сами врачи предложат начать оформлять инвалидность. В правилах, утвержденных постановлением правительства от 05.04.2022 № 588, сказано, что направить должна медицинская организация, но не говорится, что инициатива должна исходить именно от нее и, тем более, от участкового терапевта.

Даже если попросить участкового заняться инвалидностью, он может отказать. Например, предложит прийти в кабинет к заместителю по КЭР в рабочее время. Первую лишнюю очередь придется отстоять именно там.

В моем случае так и произошло. У мамы уже была вторая группа инвалидности, но, когда она перестала ходить, никто не предложил оформить первую, хотя поликлиника была в курсе. Когда я сам попросил об этом, участковый терапевт направила меня к заму по КЭР.

Инвалидностью бабушки сначала занималась моя тетя, но ситуация была похожая. Сначала тетя потеряла много времени в очередях, а потом заместитель по КЭР вообще отговорила ее: мол, в деньгах особо не выиграете, а хлопот с этим предстоит еще много, да и бабушке недолго осталось.

Садизм состоял в том, что приемные часы по вопросу инвалидности в нашей поликлинике — только вторник с 8 до 12, предварительной записи нет. Людей набирается много: чтобы попасть на прием, приходить нужно к восьми утра или раньше. Тем, кто сумеет прорваться, заместитель по КЭР выдаст направления на обследования, кто не попадет — приходит в следующий вторник.

Когда я занялся инвалидностью мамы, меня это не устроило. Я три дня пытался дозвониться в кабинет клинико-экспертной комиссии, а потом написал главврачу. Подождал неделю — никто не отреагировал. Тогда я отправил жалобы в Минздрав и прокуратуру Омской области через формы на сайтах и зашел к заму по КЭР в обеденное время, когда очереди не было. Она сначала наорала, но потом сказала, что уже занимается моим вопросом. И действительно, дальше все пошло без моего вмешательства: в течение двух недель все осмотры и анализы маме сделали на дому.

Вскоре я получил письменный ответ, что направление готово. Передавать в бюро его не стали, потому что за день до этого мама умерла.

Тогда я вернулся к бабушкиной инвалидности и сразу пошел к заму по КЭР в неприемное время, чтобы избежать очереди. Теперь она не стала отговаривать и организовала обследования на дому. Это заняло две недели.

Что я советую. Не стойте в лишних очередях. В правилах не сказано, что для формирования направления на МСЭ пациент должен посещать кабинет клинико-экспертной работы или пройти беседу со специалистом по КЭР.

Если участковый врач откажется начать оформлять инвалидность и к специалисту по КЭР без очереди не попасть, сразу обращайтесь к главврачу с письменным заявлением о желании получить направление на МСЭ. Попросите сделать такое направление либо выдать отказное решение врачебной комиссии. Форма заявления свободная.

К заявлению приложите выписки из других лечебных учреждений, копию паспорта и СНИЛС. Если делаете направление родственнику, приложите доверенность на ваше имя в свободной форме и копию своего паспорта. Заверять доверенность у нотариуса не нужно. Заявление в двух экземплярах отнесите в приемную главврача и зарегистрируйте — себе заберите один экземпляр со штампом секретаря.

Если реакции не будет либо будут настаивать на посещении кабинета клинико-экспертной работы или других лишних действиях, обращайтесь в региональный Минздрав. Можете усилить жалобой региональному уполномоченному по правам человека.

Если и Минздрав региона не отреагирует, пишите в прокуратуру жалобу на непринятие мер Минздравом. Также в прокуратуру имеет смысл жаловаться на поликлинику, если обоснуете, где они нарушают закон.

Цель жалоб не наказать поликлинику, а добиться, чтобы они сделали все без лишних хождений с вашей стороны. Все обращения можно подавать электронно. На сайтах ведомств ищите разделы вроде «Интернет-приемная», «Обращения граждан» или «Подать обращение». Если видите телефон горячей линии, можете звонить. Я заметил, что на телефонные обращения реагируют оперативнее, но после письменных заявлений вопросы решаются проще.

В итоге так будет быстрее, чем сидеть в больничных очередях. Впереди еще много препятствий, поэтому чем раньше привлечете к себе внимание, тем проще будет потом.

Убедите чиновников, что помочь вам — это проще и быстрее, чем готовить отписки на ваши жалобы.

Как подтвердить инвалидность первой, второй или третьей группы

Инвалидность присваивают на ограниченное время. После этого ее нужно снова подтвердить на МСЭ. Люди с инвалидностью первой группы подтверждают инвалидность раз в два года, второй и третьей группы — раз в год. Если ничего не меняется, инвалидность продлевают или присваивают бессрочно, например тем, кто потерял конечность. Если здоровье улучшается, как у меня, ее снимают. Если ухудшается, ее степень могут повысить.

Как помогает государство

Как оформить инвалидность пенсионеру?

Рассматривая такой вариант, пропишем конкретные пункты:

— медосмотр в лечебном учреждении у врача;

— получение заключения о необходимости дообследования (если данная мера актуальна) и дальнейшее посещение врачей;

— если специалисты решат, что состояние соответствует определённой группе, выдаётся направление в бюро МСЭ;

— сбор необходимой документации и прохождение обследования с приобретением справки (указывается группа, период нового освидетельствования) и ИПР;

— посещение ПФ по месту регистрации, где происходит присвоение статуса инвалида;

— получение пенсии, льгот, доплат и тд, с учётом группы.

Напомним, что при отказе признания за пенсионером его права на инвалидность можно оспорить экспертное решение или сделать запрос на изменение выданной группы.

Инвалидность для лежачего больного пенсионера

Когда пенсионер не в состоянии сам пройти все указанные этапы, за ним сохраняется возможность написать доверенность на человека-помощника в деле оформления инвалидности. Документ должен быть заверен у нотариуса, но это не является проблемой, так как специалист выезжает на дом. В то же время осуществить МСЭ разрешено в стационаре или дома (помощник присутствует).

Как и кто дает инвалидность

Чтобы получить инвалидность, нужно пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ — и пройти ее. Направление по форме дает медицинская организация, обслуживающая пациента. Обычно это поликлиника, к которой он прикреплен по полису ОМС, но может быть и частная клиника.

Направление на МСЭ поступает в бюро МСЭ — это государственная организация, которая проводит экспертизу и присваивает группу инвалидности. Бюро работают по территориальному принципу: в регионе их несколько, и экспертизу проводит то, что находится по месту постоянной или временной регистрации пациента.

Когда я оформлял инвалидность маме и бабушке, поликлиника могла выдать человеку справку об отказе в направлении на МСЭ. С ней можно было обратиться в бюро самостоятельно. В этом случае специалисты осматривали пациента, сами направляли на дополнительные обследования, после чего принимали решение.

В 2023 году поликлиника в случае отказа должна выдать соответствующее заключение врачебной комиссии. С ним нельзя самостоятельно пойти на экспертизу, но его можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.

Когда я консультировался в нашем бюро, мне сказали, что отказ — это редкость. Если человек действительно серьезно болен, медики не станут официально отказывать.

Бюро по месту жительства входят в состав регионального бюро МСЭ, которое подчиняется Министерству труда и социальной защиты РФ. Например, в составе главного бюро медико-социальной экспертизы по Омской области 25 бюро МСЭ. В бюро человек получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА. В программе перечисляют технические средства реабилитации — ТСР, которые после получения инвалидности дают бесплатно.

ТСР — это приборы, приспособления и инструменты, которые облегчают человеку с инвалидностью жизнь. Например, инвалидное кресло, сиденье для ванной или прикроватный туалет. Лекарства не относятся к ТСР.

Раковые опухоли молочной железы

В данном случае больничный длится 3-4 месяца и эксперты из медико-социальной экспертизы оценивают состояние претендента на инвалидность, если:

— возникли метастазы и рак резецировал;

— получены адекватная химио- и гормонотерапия;

— несмотря на паллиативное лечение недуг прогрессирует;

— прогнозы по состоянию после лечения являются сомнительными;

— после удаления опухоли требуется получить рекомендации относительно дальнейшего трудоустройства.

Заставляют носить бумаги по кабинетам

Если человек может прийти в поликлинику, он должен сходить на обследования. Если не может — врачи сами придут на дом, но пройти осмотры и сдать анализы все равно надо. В результате каждый врач напишет заключение. От пациента могут потребовать прийти за этими документами и отнести в кабинет клинико-экспертной работы или еще . самое с результатами анализов и других исследований. Когда будет готово само направление пациенту могут предложить забрать его и отвезти в бюро МСЭ.

Так человек, которому оформляется инвалидность, или его родственник превращается в курьера. Врачи назначают время, когда нужно прийти, собрать бумаги по разным кабинетам, найти анализы, амбулаторную карту и отнести, куда скажут. Если заключения будут готовы в разные дни, приходить придется несколько раз. По ходу этого нужно ждать в очередях под разными дверями.

На самом деле таких обязанностей у человека, которому оформляется инвалидность, нет. Поликлиника в состоянии разобраться с этим без участия пациента. Отнести документы с третьего этажа на пятый может сам врач, заместитель по КЭР, медсестра или другой сотрудник. Направление на МСЭ поликлиника обязана отправить в бюро сама в течение трех рабочих дней с момента, когда оно будет готово.

Моих родственников осматривали на дому, но после визита врачи каждый раз говорили, что теперь я должен прийти к ним за заключением числа. На вопрос «Почему я?» отвечали, что такой порядок. Я говорил, что заместитель по КЭР сама все заберет, — врачи делали круглые глаза.

Я никуда по этому вопросу не ходил, а направления моим родственникам сделали. Значит, кто-то из медиков все-таки взял курьерские функции на себя.

Что я советую. Не соглашайтесь на роль курьера. Если перед этим вы уже письменно попросили сделать вам направление на МСЭ, этого достаточно. Ваша задача — ухаживать за человеком, если вы родственник, или лечиться, а не бегать по кабинетам. Попросите врачей или зама по КЭР разобраться в этом без вашего участия. Не соглашайтесь отвезти готовую в бюро — пусть передают сами.

Как и куда жаловаться, если дело не движется, я описал выше.

Для чего оформлять инвалидность?

Когда группа оформлена документально, вы сразу переходите в разряд получателей различных льгот, государственных преференций. К примеру, пожилые люди или лежачие инвалиды могут бесплатно обеспечиваться памперсами, пелёнками, катетерами и тд.

Если имеет место хроническое состояние, государство гарантирует бесплатную выдачу противораковых препаратов, инсулина и других необходимых лекарств (нужно смотреть утверждённый перечень и уточнять информацию по данному вопросу в своём регионе). Плюс, инвалидов направляют на санаторно-курортное лечение.

В этот список следует включить средства реабилитации, например, коляски, протезы (при травмах и не только). Помощь достаточно всесторонняя и объёмная, но оказывается только при документальном подтверждении статуса человека с ОВЗ.

III

Стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов.

Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных путей

Так как после проявления симптомов болезни в среднем остаётся жить 5 месяцев, большинству больных лист нетрудоспособности выписывается до наступления летального исхода. Необходимость прохождения освидетельствования возникает редко, зависит от того, насколько сильно ограничилась жизнедеятельность человека после лечения и его последствий. Например, играет роль наличие нарушений пищеварения, стриктур анастомозов или наружных желчных свищей. К слову, 1 группу могут дать инкурабельному больному после паллиативной операции.

Незаконное оформление инвалидности — какое грозит наказание

Как таковой, ответственности за оформление «липовой» инвалидности законодательство не предусматривает. Но в 2012 году в Уголовный кодекс была введена статья 159.2, которая устанавливает ответственность за мошенничество при получении выплат. Если это осуществляется при помощи предоставления заведомо ложных документов (справки о ненастоящей инвалидности) либо сокрытия необходимых сведений.

В частности, сюда относится:

За такого рода нарушение предусмотрено четыре вида наказания, которые будут отличаться степенью тяжести:

Документы и параметры для присвоения группы

Помимо направления, выданного врачом (или отказа) и заявления, в пакете предоставляемых документов должны присутствовать:

— медицинский полис;

— данные УЗИ, МРТ, КТ;

— паспорт или иное удостоверение личности;

— анализы крови (общий и биохимический);

— характеристика места работы (об условиях труда);

— амбулаторная карта (с мед. прогнозами, диагнозом и тд);

— справка об инвалидности, если она есть по другому недугу.

Нужно будет сделать копии перечисленных документов и предъявить актуальные, веские доказательства онкологии. Не исключено назначение комиссией дополнительного обследования.

После операции и терапии (химио- или лучевой) эксперты учитывают такие параметры состояния как:

— последующий выход больного на работу и его возвращение к обычным обязанностям;

— наличие метастаз после радикальной операции и терапии;

— способность к самообслуживанию, особенно если речь идёт о пенсионере, то есть человеке нетрудоспособного возраста;

— степень тяжести общего самочувствия после терапии;

— присутствие множественного метастазирования или распада крупных опухолей;

— количество операций по удалению опухоли и то, как они были перенесены, а также факт развития осложнений;

— переносимость химиотерапия, необходимость проведения дальнейшего лечения;

— влияние опухоли на функциональность различных органов и систем, выраженность нарушений (например, могут пострадать речь, зрение, двигательные навыки и тд).

Далее об особенностях назначения инвалидности в зависимости от формы рака.