- Минтруд и Минздрав предлагают изменения в процедуру оформления инвалидности
- Обновление перечня обследований
- План изменений
- Дополнительные изменения
- Увеличение сроков действия результатов
- Обновления в процедурах медико-социальной экспертизы
- Уточнения по поводу экспертизы
- Проблема организации поликлиник
- Важность для пациентов с онкологическими и эндокринными заболеваниями
- Проблемы быстроты прохождения медобследований
- Проблемы с подготовкой документов для экспертизы
- Легче получить инвалидность: изменился порядок обследований
- Изменения в порядке обследований
- Инвалидность ветеранам боевых действий
- Процесс получения инвалидности
- Как получить инвалидность
- Кому дают инвалидность
- Как и кто дает инвалидность
- Оформление инвалидности
- Технические средства реабилитации
- Как получить направление на МСЭ
- Какие могут быть препятствия
- Участковый не занимается инвалидностью
- Требуют нотариально заверенную доверенность
- Заставляют носить бумаги по кабинетам
- Не могут провести необходимые обследования
- Как пройти МСЭ
- Если решение не устроило
- Что делать после получения инвалидности
- Мои выводы по процессу получения инвалидности
- Как оформить инвалидность в 2023 году?
- Кто может получить инвалидность в 2023 году
- Группы инвалидности в 2023 году
- Как получить инвалидность в 2023 году
- Как пройти медико-социальную экспертизу для получения группы инвалидности в 2023 году
- Как продлить инвалидность в 2023 году
Минтруд и Минздрав предлагают изменения в процедуру оформления инвалидности
Министерство труда и социальной защиты и Министерство здравоохранения предлагают сократить перечень обследований, необходимых для установления инвалидности. По предложению ведомств, 250 обследований могут быть исключены из списка, а еще 250 могут быть признаны заменяемыми другими анализами.
Обновление перечня обследований
В настоящее время перечень обследований для медико-социальной экспертизы закреплен в приказе от 10 июня 2021 года. Согласно данным Федерального реестра инвалидов, в России около 11,55 млн человек имеют инвалидность, из которых примерно 1 млн заняты трудовой деятельностью.
План изменений
Предложено исключить около 250 медицинских обследований, которые не являются обязательными для установления степени тяжести инвалидности. Также предлагается заменить еще 250 анализов на другие, более современные или традиционные методы.
Например, вместо проведения как рентгена, так и томографии для пациентов с диагнозом туберкулез, будет предложено сделать только одно исследование — рентгенографию или компьютерную томографию.
Дополнительные изменения
Более 50 обследований планируется отнести к категории дополнительных, проводимых только при необходимости дополнительной верификации степени нарушений функций организма.
Увеличение сроков действия результатов
Новая версия приказа также увеличивает сроки действия результатов обследований, что сократит время на подготовку направлений для установления инвалидности в связи с определенными заболеваниями или новообразованиями.
Всего более 950 исследований и анализов подпадают под увеличение сроков действия.
Эти изменения должны упростить процедуру оформления инвалидности и ускорить выдачу результатов.
Обновления в процедурах медико-социальной экспертизы
Например, сейчас для взрослых пациентов с диагнозом туберкулез нужны такие общие обследования, как осмотр фтизиатра, рентген легких и томография легких. Все заключения после этих обследований действительны для представления на медико-социальную экспертизу в течение 60 дней при первичном направлении и 90 дней — при повторном. Проект нового приказа увеличивает сроки действия заключений до 90 и 120 дней, соответственно.
Аналогично увеличиваются сроки действия заключения онколога, общих и биохимических анализов крови, анализа мочи, электрокардиограммы для взрослых людей с новообразованиями, приема травматолога-ортопеда для пациентов с последствиями травм нижних и верхних конечностей.
Уточнения по поводу экспертизы
Кроме того, новая редакция приказа уточняет, что при повторном направлении на медико-социальную экспертизу пациента, нуждающегося в паллиативной помощи, обследования, связанные с необходимостью транспортировки человека в больницу (например, на рентген, КТ или МРТ), действительны бессрочно.
Проблема организации поликлиник
Изменения обусловлены пожеланиями общественных организаций и разработаны с учетом анализа клиентского опыта, сообщил Лигомина. По его словам, после вступления нового приказа в силу в подавляющем большинстве случаев гражданам не потребуется проходить каких-либо новых обследований для установления инвалидности — медорганизация сможет направить те данные, которые собраны в медкарте пациента.
Важность для пациентов с онкологическими и эндокринными заболеваниями
Нововведения принципиальны в первую очередь для людей с онкологическими и эндокринными заболеваниями, для которых сокращается объем обследований, подчеркивает председатель Всероссийского общества инвалидов, депутат Госдумы Михаил Терентьев.
Проблемы быстроты прохождения медобследований
По его словам, непосредственно медико-социальная экспертиза проходит очень быстро, если есть все медицинские обследования и есть возможность запросить их в поликлинике. Однако узкое горлышко находится на уровне поликлиник, поскольку на этапе прохождения человеком всех врачей и анализов зачастую происходит затягивание сроков, отмечает Терентьев. Это обусловлено нехваткой специалистов, говорит он. Особенно трудно быстро пройти медобследования в отдаленных регионах. В результате к моменту, когда пациент прошел все обследования, срок действия какого-то из них может уже закончиться.
Проблемы с подготовкой документов для экспертизы
Подготовка медицинского направления на медико-социальную экспертизу, в ходе которой человек проходит врачей и обследования, сдает анализы, является главной болевой точкой пациентов, оформляющих инвалидность, солидарен сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. Пациенты массово жаловались на то, что не успевают подать все документы в срок, в течение которого действуют результаты обследования, а также на то, что вынуждены были проходить обследования платно, — говорит он.
Легче получить инвалидность: изменился порядок обследований
Жулев приветствует изменения, предлагаемые Минтрудом и Минздравом, поскольку в действующем приказе, по его словам, есть избыточные обследования или обследования, которые при некоторых заболеваниях нужны один раз в жизни.
Это должно позитивно сказаться на жизни пациентов, поскольку надо будет меньше сдавать исследований или хотя бы не волноваться, что, пока они дождутся результатов одних анализов, у других срок действия уже истечет, — заключает он.
Изменения в порядке обследований
По общему правилу статус инвалида нужно подтверждать, если он не присвоен бессрочно.
Инвалидам I группы проходить медико-социальную экспертизу надо раз в два года, инвалидам II и III групп — раз в год, детям-инвалидам — один раз по достижении 14 лет или совершеннолетия.
Инвалидность ветеранам боевых действий
В ноябре прошлого года правительство утвердило постановление, согласно которому ветеранам боевых действий, в том числе участникам военной операции на Украине, будут назначать инвалидность бессрочно.
Замглавы Минтруда Алексей Вовченко в октябре 2023 года сообщал, что 54% получивших ранения участников военной операции имеют ампутации. У 20% из них пострадали руки, у 80% — ноги.
Процесс получения инвалидности
Пока я оформлял инвалидность маме, она умерла. Позже я узнал, что это типичная ситуация.
Людям с инвалидностью предоставляют льготы, выплаты и бесплатно дают средства реабилитации, например медицинскую кровать, кресло-каталку или подгузники.
Тинькофф Журнал уже рассказывал об этом. В итоге жизнь человека должна стать легче.
Но получить или повысить группу трудно: нужно собрать много документов, пройти нескольких врачей, а потом медико-социальную экспертизу.
Часто пациенту приходится сидеть в очередях, носить бумаги из кабинета в кабинет или ездить в другую больницу.
Мы тоже с этим столкнулись и сначала решили ничего не оформлять. В поликлинике от оформления инвалидности тоже отговаривали.
Потом оказалось, что пациент или его родственники не обязаны много ходить, ждать в очередях и искать нужных врачей.
В 2019 году я оформлял инвалидность для своей мамы, а потом для бабушки, поэтому изучил весь процесс. Маме присвоить группу не успели, но с бабушкой это получилось.
Как получить инвалидность
В статье расскажу, как себя вести, чтобы затратить минимум времени на получение инвалидности.
Кому дают инвалидность
У человека с инвалидностью есть стойкое расстройство здоровья, которое ограничивает его в повседневной жизни.
Например, он не может сам себя обслуживать, сам передвигаться, общаться, контролировать поведение или работать.
Причина может быть любой: травма, болезни, врожденные пороки развития.
В зависимости от тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности: первая — самая тяжелая.
Группу могут повысить или понизить, если состояние человека ухудшилось или улучшилось.
Минтруд прописал критерии, как определять группу инвалидности, но разбираться в них необязательно.
Они понадобятся, если инвалидность не дадут или вас не устроит полученная группа.
Как и кто дает инвалидность
Чтобы получить инвалидность, нужно пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ — и пройти ее. Направление по форме дает медицинская организация, обслуживающая пациента. Обычно это поликлиника, к которой он прикреплен по полису ОМС, но может быть и частная клиника.
Направление на МСЭ поступает в бюро МСЭ — это государственная организация, которая проводит экспертизу и присваивает группу инвалидности. Бюро работают по территориальному принципу: в регионе их несколько. Если требуется присутствие пациента на экспертизе, ее проводит то бюро, что находится по месту постоянной или временной регистрации человека.
Оформление инвалидности
Когда я оформлял инвалидность маме и бабушке, поликлиника могла выдать человеку справку об отказе в направлении на МСЭ. С ней можно было обратиться в бюро самостоятельно. Тогда специалисты осматривали пациента, сами направляли на дополнительные обследования, после чего принимали решение.
В 2024 году поликлиника в случае отказа должна выдать соответствующее заключение врачебной комиссии. С ним нельзя самому пойти на экспертизу, но его можно обжаловать в региональном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.
Технические средства реабилитации
Бюро по месту жительства входят в состав регионального бюро МСЭ, которое подчиняется Министерству труда и социальной защиты РФ. Например, в составе главного бюро медико-социальной экспертизы по Омской области 25 бюро МСЭ. В бюро человек получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА. В программе перечисляют технические средства реабилитации — ТСР, которые после получения инвалидности дают бесплатно.
ТСР — это приборы, приспособления и инструменты, которые облегчают человеку с инвалидностью жизнь. Например, инвалидное кресло, сиденье для ванной или прикроватный туалет. Лекарства не относятся к ТСР.
Как получить направление на МСЭ
Теоретически получить направление на МСЭ несложно. Для этого нужно только пройти обследования, а все остальное поликлиника сделает сама. Услуга бесплатная.
Вот как должен выглядеть процесс. Пациент наблюдается в поликлинике, участковый терапевт видит, что его состояние соответствует определенной группе инвалидности. Тогда терапевт выписывает направления на анализы, осмотр узкими специалистами и другие обследования. Если пациент не в состоянии прийти на них, все делают на дому.
Результаты приходят в кабинет клинико-экспертной комиссии. В нашей поликлинике этим кабинетом руководит заместитель главного врача по клинико-экспертной работе — КЭР. Этот чиновник отвечает за работу с людьми с инвалидностью: организует врачебную комиссию, оформляет направление и передает его в бюро МСЭ по месту жительства.
В этой схеме могут отличаться детали в зависимости от ситуации. Но общий принцип такой: пациент только проходит обследования, а всем остальным заниматься не обязан.
Какие могут быть препятствия
На практике, как только человек решил получить направление на МСЭ, он попадает в ад. Я опишу возможные препятствия и способы их решения. Надеюсь, вам повезет и вы с ними не столкнетесь.
Участковый не занимается инвалидностью
Сами врачи предложат начать оформлять инвалидность. В правилах, утвержденных постановлением правительства от 05.04.2022 № 588, сказано, что направить должна медицинская организация, но не говорится, что инициатива должна исходить именно от нее и, тем более, от участкового терапевта.
Даже если попросить участкового заняться инвалидностью, он может отказать. Например, предложит прийти в кабинет к заместителю по КЭР в рабочее время. Первую лишнюю очередь придется отстоять именно там.
В моем случае так и произошло. У мамы уже была вторая группа инвалидности, но, когда она перестала ходить, никто не предложил оформить первую, хотя поликлиника была в курсе. Когда я сам попросил об этом, участковый терапевт направила меня к заму по КЭР.
Инвалидностью бабушки сначала занималась моя тетя, но ситуация была похожая. Сначала тетя потеряла много времени в очередях, а потом заместитель по КЭР вообще отговорила ее: мол, в деньгах особо не выиграете, а хлопот с этим предстоит еще много, да и бабушке недолго осталось.
Садизм состоял в том, что приемные часы по вопросу инвалидности в нашей поликлинике — только вторник с 8 до 12, предварительной записи нет. Людей набирается много: чтобы попасть на прием, приходить нужно к восьми утра или раньше. Тем, кто сумеет прорваться, заместитель по КЭР выдаст направления на обследования, кто не попадет — приходит в следующий вторник.
Когда я занялся инвалидностью мамы, меня это не устроило. Я три дня пытался дозвониться в кабинет клинико-экспертной комиссии, а потом написал главврачу. Подождал неделю — никто не отреагировал. Тогда я отправил жалобы в Минздрав и прокуратуру Омской области через формы на сайтах и зашел к заму по КЭР в обеденное время, когда очереди не было. Она сначала наорала, но потом сказала, что уже занимается моим вопросом. И действительно, дальше все пошло без моего вмешательства: в течение двух недель все осмотры и анализы маме сделали на дому.
Вскоре я получил письменный ответ, что направление готово. Передавать в бюро его не стали, потому что за день до этого мама умерла.
Тогда я вернулся к бабушкиной инвалидности и сразу пошел к заму по КЭР в неприемное время, чтобы избежать очереди. Теперь она не стала отговаривать и организовала обследования на дому. Это заняло две недели.
Что я советую. Не стойте в лишних очередях. В правилах не сказано, что для формирования направления на МСЭ пациент должен посещать кабинет клинико-экспертной работы или пройти беседу со специалистом по КЭР.
Если участковый врач откажется начать оформлять инвалидность и к специалисту по КЭР без очереди не попасть, сразу обращайтесь к главврачу с письменным заявлением о желании получить направление на МСЭ. Попросите сделать такое направление либо выдать отказное решение врачебной комиссии. Форма заявления свободная.
К заявлению приложите выписки из других лечебных учреждений, копию паспорта и СНИЛС. Если делаете направление родственнику, приложите доверенность на ваше имя в свободной форме и копию своего паспорта. Заверять доверенность у нотариуса не нужно. Заявление в двух экземплярах отнесите в приемную главврача и зарегистрируйте — себе заберите один экземпляр со штампом секретаря.
Если реакции не будет либо будут настаивать на посещении кабинета клинико-экспертной работы или других лишних действиях, обращайтесь в региональный Минздрав. Можете усилить жалобой региональному уполномоченному по правам человека.
Если и Минздрав региона не отреагирует, пишите в прокуратуру жалобу на непринятие мер Минздравом. Также в прокуратуру имеет смысл жаловаться на поликлинику, если обоснуете, где они нарушают закон.
Цель жалоб не наказать поликлинику, а добиться, чтобы они сделали все без лишних хождений с вашей стороны. Все обращения можно подавать электронно. На сайтах ведомств ищите разделы вроде «Интернет-приемная», «Обращения граждан» или «Подать обращение». Если видите телефон горячей линии, можете звонить. Я заметил, что на телефонные обращения реагируют оперативнее, но после письменных заявлений вопросы решаются проще.
В итоге так будет быстрее, чем сидеть в больничных очередях. Впереди еще много препятствий, поэтому чем раньше привлечете к себе внимание, тем проще будет потом.
Убедите чиновников, что помочь вам — это проще и быстрее, чем готовить отписки на ваши жалобы.
Требуют нотариально заверенную доверенность
Когда я принес заявление главврачу вместе с простой доверенностью, секретарь сказала мне, что без нотариальной доверенности поликлиника не будет оформлять направление для моей мамы.
На самом деле это незаконно. В гражданском кодексе прописано, когда доверенность должна быть нотариально удостоверена, и оформления направления на МСЭ в перечне нет. Без нотариально удостоверенной доверенности не обойтись, только если вы пойдете в бюро МСЭ вместо родственника, но ходить туда необязательно.
В поликлинике же подойдет доверенность, просто подписанная вашим родственником. Можете использовать мой шаблон или составить свой текст.
В нашей поликлинике в окошке информатора дают такую форму доверенности. Секретарь главврача очень удивилась, когда я рассказал ей об этом
Что я советую. Если будете вызывать родственнику нотариуса по другим вопросам, сделайте заодно нотариальную доверенность на представление интересов в поликлинике, бюро МСЭ, МФЦ и СФР — это Социальный фонд России. она может пригодиться. Но приглашать нотариуса только ради подачи документов для получения инвалидности не стоит. В этом деле сможете обойтись без него.
В поликлинике объясните, что требовать нотариальное удостоверение незаконно, и попросите оформить направление на МСЭ на основании простой доверенности. Раз родственник не может ходить, поликлиника должна наблюдать его на дому. Если не верят, пусть у пациента и уточнят, он вам доверенность.
Порядок действий, если дело не сдвигается, — как в случае с лишними очередями: заявление главврачу, жалобы в региональные Минздрав и прокуратуру. Прокуратура уместна, поскольку поликлиника выдвигает незаконное требование. Еще можно пожаловаться уполномоченному по правам человека.
Заставляют носить бумаги по кабинетам
Если человек может прийти в поликлинику, он должен сходить на обследования. Если не может — врачи сами придут на дом, но пройти осмотры и сдать анализы все равно надо. В результате каждый врач напишет заключение. От пациента могут потребовать прийти за этими документами и отнести в кабинет клинико-экспертной работы или еще . самое с результатами анализов и других исследований. Когда будет готово само направление пациенту могут предложить забрать его и отвезти в бюро МСЭ.
Так человек, которому оформляется инвалидность, или его родственник превращается в курьера. Врачи назначают время, когда нужно прийти, собрать бумаги по разным кабинетам, найти анализы, амбулаторную карту и отнести, куда скажут. Если заключения будут готовы в разные дни, приходить придется несколько раз. По ходу этого нужно ждать в очередях под разными дверями.
На самом деле таких обязанностей у человека, которому оформляется инвалидность, нет. Поликлиника в состоянии разобраться с этим без участия пациента. Отнести документы с третьего этажа на пятый может сам врач, заместитель по КЭР, медсестра или другой сотрудник. Направление на МСЭ поликлиника обязана отправить в бюро сама в течение трех рабочих дней с момента, когда оно будет готово.
Моих родственников осматривали на дому, но после визита врачи каждый раз говорили, что теперь я должен прийти к ним за заключением числа. На вопрос «Почему я?» отвечали, что такой порядок. Я говорил, что заместитель по КЭР сама все заберет, — врачи делали круглые глаза.
Я никуда по этому вопросу не ходил, а направления моим родственникам сделали. Значит, кто-то из медиков все-таки взял курьерские функции на себя.
Что я советую. Не соглашайтесь на роль курьера. Если перед этим вы уже письменно попросили сделать вам направление на МСЭ, этого достаточно. Ваша задача — ухаживать за человеком, если вы родственник, или лечиться, а не бегать по кабинетам. Попросите врачей или зама по КЭР разобраться в этом без вашего участия. Не соглашайтесь отвезти готовую в бюро — пусть передают сами.
Как и куда жаловаться, если дело не движется, я описал выше.
Не могут провести необходимые обследования
Это уже объективная трудность. Если дело в том, что нет талонов — хорошо. Как быть в таком случае, я уже писал. Чаще всего, обследования вам должны сделать в течение 14 дней независимо от наличия талонов.
Хуже, если в поликлинике действительно нет нужного специалиста или оборудования. Если человек может передвигаться — вопрос решаем. Его обязаны направить туда, где такие специалисты или оборудование есть. Он сам съездит в больницу.
Но если это лежачий пациент, однозначного решения нет. Врачи из другой больницы не обязательно поедут на дом, и я не знаю, как их заставить. В нормативных документах не сказано, кто должен в такой ситуации организовать транспортировку. Сумма, которую вы потратите на перевозку, часто оказывается больше, чем человек получит в виде льгот и выплат в связи с инвалидностью.
В случае с моей бабушкой понадобились консультации онколога из онкодиспансера и стоматерапевта — редкого специалиста, который есть в нашем онкодиспансере. Стома — это трубка, например, из кишечника или мочевого пузыря, а стоматерапевт — врач по таким трубкам.
Везти бабушку в онкодиспансер своими силами около 7 тысяч рублей — я отказался и потребовал от сотрудников поликлиники решить вопрос. Они сделали без этих специалистов и направили ее в бюро в таком виде. Пройти онколога и стоматерапевта от нас потом требовали еще раз уже на этапе экспертизы МСЭ, но первую группу в конце концов дали без этих обследований.
Часто для направления на МСЭ требуется заключение психиатра. Психиатров в поликлиниках по месту жительства нет, они работают в психиатрических диспансерах. Здесь проблемы нет: психиатров можно вызвать на дом, для этого даже не нужны талон и направление из поликлиники. Порядок выезда психиатров зависит от конкретного учреждения, узнать его можно в регистратуре или контактном центре по телефону.
Бесплатно психиатр должен прийти в течение двух недель, за деньги — в ближайшие пять рабочих дней. В бесплатном варианте врач сам звонит и предупреждает, когда именно приедет.
Моим родственникам для оформления инвалидности психиатр не потребовался.
Что я советую. Если просто нет талонов, ссылайтесь на программу госгарантий: требуйте, чтобы обследования сделали в указанный срок независимо от наличия талонов. Обращайтесь за помощью в страховую компанию, к главврачу, в территориальный фонд ОМС и региональный Минздрав.
Если направили в другое учреждение и пациент способен ездить по больницам, придется съездить. Узнайте, как быть с результатом: его отдадут на руки сразу, попросят приехать за ним позже или передадут в поликлинику без вас. Если скажут ехать второй раз, придется это сделать. В идеале участковый терапевт или зам по КЭР выдаст на руки, и вы поедете с ней. Тогда врач сможет вписать свое заключение в этот бланк, который вы потом вернете в поликлинику.
Узнайте у зама по КЭР, в вашем случае заключение психиатра. Если да, заранее позвоните в психиатрический диспансер и запишитесь на прием или вызовите врача на дом. Также уточните, как получить заключение. В идеале в этот момент форма направления должна быть у вас на руках.
Если человек не ходит, а нужны обследования или врачи из другой больницы, почитайте, как перевозить лежачих пациентов. Там несколько вариантов: возможно, вам подойдет.
Если ничего не подходит, просите, чтобы нашли индивидуальное решение. Нормативные документы не обязывают чиновников искать выход из такой ситуации, но нигде не сказано, что человек, которому оформляется инвалидность, должен решать вопрос своими силами.
Как пройти МСЭ
После того как врачебная комиссия поликлиники сформировала направление, человек должен подписать согласие на направление на МСЭ. В нем он указывает:
Пройти комиссию. Специалисты бюро МСЭ назначат дату экспертизы. Ее проведут очно или заочно в зависимости от того, что пациент написал в согласии на направление. Услуга бесплатная.
В моем случае экспертиза проходила очно, у нас дома. Все документы отправила в бюро заместитель по КЭР. Потом мне позвонили из бюро и назначили дату проведения экспертизы.
После назначения даты проведения экспертизы уточните по телефону, документы есть в бюро. Нам понадобилась амбулаторная карта из поликлиники и выписка из больницы, куда мы возили бабушку на скорой.
Если проходите очно, после осмотра озвучьте участникам экспертизы, какие средства реабилитации нужны. Если во время экспертизы промолчите и в программе реабилитации не окажется важного, в бюро МСЭ могут ответить, что это средство не так уж необходимо.
Я консультировался с социальным работником из некоммерческой организации, которая работает с тяжелобольными людьми. Она рассказала, что бюро вносит в программу либо только впитывающие пеленки, либо только подгузники, по три в день. Хотя очевидно, что лежачему пациенту нужны оба средства, и давали два подгузника и пеленку. Если во время экспертизы сказать об этом, шансы получить и то и другое повышаются. Я просил пеленки и подгузники, но не сделал акцент, что обязательны оба средства.
Мои пожелания комиссия выслушала удивленно и неохотно. Во время экспертизы работал диктофон.
В ходе экспертизы возможна неприятность: попросят пройти дополнительные обследования. Это значит, что в поликлинику придется идти по второму кругу.
На этом этапе человек, которому оформляется инвалидность, может отказаться от дополнительных обследований. Тогда специалисты бюро МСЭ примут решение без них. Поэтому решайте по ситуации. Если считаете, что без этих данных инвалидность не дадут, или дадут группу ниже, или не получите важное и дорогое по программе реабилитации, пройдите новые обследования. В остальных случаях не стоит тратить время — пишите отказ. Образец отказа можете попросить на комиссии или написать его в свободной форме.
Я уже рассказал, что моей бабушке требовались осмотры двух специалистов: онколога, чтобы он обязательно был из онкодиспансера, и стоматерапевта. Поликлиника направила на МСЭ без этого. Специалисты бюро пришли к нам на дом, осмотрели бабушку и дали ей подписать. Я не проверил, а это оказалась программа дополнительного обследования: бабушка обязалась пройти вышеуказанных специалистов.
Я был уверен, что первую группу должны дать без них. Из технических средств реабилитации нам важны были только подгузники: их необходимость тоже была очевидна без консультаций узких специалистов. Остальные ТСР у нас либо были с запасом, либо мы нормально обходились без них. Из разговора с членами комиссии я понял, что без онколога и стоматерапевта они не могут подобрать характеристики калоприемника, но калоприемников много не нужно: мы могли покупать их сами, ради этого терять время и деньги не стоило.
Когда комиссия уже ушла и я понял, что программу дополнительного обследования подписали зря, бабушка написала отказ от нее. Текст я составил сам от лица бабушки, принес в бюро, но там принять его отказались. Пришлось посылать заказным письмом — потратил сто рублей.
Форма отказа, принятая в нашем бюро МСЭ № 14. Когда мне вручили бланк, я уже составил свой вариант, поэтому отправил его
Получить решение. По результатам экспертизы специалисты бюро МСЭ принимают решение. Пациента могут признать или не признать человеком с инвалидностью. Если признают, то устанавливают группу и разрабатывают индивидуальную программу реабилитации.
ИПРА высылают почтой и на госуслуги. Если присутствовали на комиссии, программу по желанию могут выдать на руки.
Я попросил прислать документы почтой в тексте отказа от дополнительных обследований. На почте мне отдали письмо из бюро МСЭ по паспорту бабушки. отказались выдать без нее, заказал доставку на дом, чтобы почтальон вручил конверт бабушке лично. Услуга стоит 100 ₽.
стоит доставка письма из почтового отделения на дом
По результатам экспертизы бабушке присвоили первую группу инвалидности бессрочно. В программу реабилитации внесли все нужные нам средства реабилитации, кроме впитывающих пеленок. Зато подгузников дали по три в сутки. Калоприемники, кстати, тоже внесли.
Если решение не устроило
По результатам экспертизы могут вообще отказать в инвалидности, могут дать группу слабее или не прописать ТСР в программе реабилитации. Тогда решение оспаривают в главном бюро по региону. Решение главного бюро обжалуют в федеральном бюро МСЭ.
Моей бабушке первую группу дали — это решение нас устроило, обжаловать его не пришлось.
Что делать после получения инвалидности
Когда получили справку об инвалидности и программу реабилитации, можно оформлять льготы. Основные льготы для людей с инвалидностью — это пенсия по инвалидности, ежемесячная денежная выплата, компенсация коммунальных платежей и бесплатные технические средства реабилитации.
Пенсия и ежемесячная денежная выплата, ЕДВ. Денежными выплатами занимается СФР. Бюро МСЭ обязано в течение трех дней с момента установления инвалидности передать сведения в фонд. Если у человека есть профиль на госуслугах, то сведения о его инвалидности и ИПРА появятся в его личном кабинете.
Льгота по коммунальным платежам — это скидка 50%. Платить придется полностью, но вместе с пенсией половину возвращают. Заявление на льготу оформляется в МФЦ. К лежачим пациентам специалист ближайшего МФЦ приезжает на дом, для людей с инвалидностью первой группы это бесплатно.
Я позвонил в МФЦ, и меня попросили подойти к ним со справкой об инвалидности и паспортом бабушки. В окне платных услуг я заполнил заявку, и через пару дней к нам домой приехала сотрудница центра. Она заранее заполнила заявление на льготу и взяла с собой копир — откопировала документы и дала бабушке расписаться.
Технические средства реабилитации заказывают в отделении СФР и центре социального обслуживания населения — ЦСОНе. В эти учреждения придется сходить. Нам прислали их адрес, телефон и режим работы из бюро МСЭ вместе с другими документами.
Полное название ЦСОНа по муниципальному образованию будет прописано в программе реабилитации. Предварительно советую им позвонить: например, наш КЦСОН «Вдохновение» находится сразу по двум адресам, расположенным далеко друг от друга — можно прийти не туда. Нужно отделение социальной реабилитации людей с инвалидностью.
Когда подадите заявление в эти организации, ТСР привезут на дом бесплатно, предварительно позвонят.
Пока средства не привезли, покупать их придется самостоятельно, но деньги можно вернуть. Заявление на возврат оформляется в региональном отделении Социального фонда. Выплатят не потраченные деньги, а сумму, которую фонд на аналогичные ТСР.
Например, вы купили 200 дорогих подгузников, а СФР предоставляет подгузники другой марки, дешевле. По программе реабилитации вам обязаны давать по 3 подгузника в день. Вы закупились вперед, а с момента получения инвалидности до подачи заявления на возврат прошло 30 дней. Значит, получите стоимость 90 дешевых. купили 50 подгузников, Социальный фонд стоимость 50 дешевых.
Для возврата понадобится:
Я не возвращал затраты, потому что мы не делали нотариальную доверенность и не сохранили чеки.
Нам успели привезти только те самые калоприемники, которые не очень-то были и нужны, и всякие средства для их обработки. До остальных ТСР бабушка не дожила
Мои выводы по процессу получения инвалидности
Специалист по социальной работе, с которой я консультировался, рассказала, что не всегда оформить инвалидность так сложно, как было с моими родственниками. Количество препятствий зависит от поликлиники. Наша на плохом счету — об этом я знал и раньше, когда работал в страховой медицинской компании.
В подобных ситуациях получение инвалидности больше напоминает сложный квест, который пациенты часто решают вообще не начинать, а те, кто начал, часто не доживают до решения МСЭ или получения ТСР. Мой случай в целом это подтверждает.
Поэтому вопросом инвалидности лучше заняться, как только он возник, особенно в тяжелых случаях. Например, если человек перестал ходить или от него отказались врачи и направили на симптоматическое лечение, когда за жизнь уже не борются, — вызывайте участкового терапевта на дом и просите сделать направление на МСЭ.
Чтобы этот процесс не занял все ваше время, предлагаю такие правила:
Как оформить инвалидность в 2023 году?
Что такое медико-социальная экспертиза и кто её проводит?
В Российской Федерации правом установления группы инвалидности обладают только федеральные учреждения медико-социальной экспертизы.
Медико-социальная экспертиза (далее — МСЭ) — это процедура, основной целью которой является установление инвалидности и разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида/ребенка-инвалида (далее — ИПРА).
В каждой области, крае или округе действует одно Главное бюро медико-социальной экспертизы, в состав которого входят филиалы бюро МСЭ, работающие в городах и районах этой территории. В Москве находится Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, курирующее работу Главных бюро регионов РФ.
Основным документом, в котором прописаны условия признания граждан инвалидами, является постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 «О признании лица инвалидом».
В какой срок с момента заболевания и кто может направить человека на медико-социальную экспертизу?
Направлять на МСЭ имеют право только медицинские организации независимо от их организационно-правовой формы. Чаще всего на экспертизу направляет государственная поликлиника в которой наблюдается пациент.
При этом медицинская организация направляет гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма.
Врачи решают вопрос о направлении на МСЭ тогда, когда все лечебные и реабилитационные меры приняты, но у человека стойко нарушены функции органов и систем, а степень выраженности этих нарушений так значительна, что приводит к ограничению его жизнедеятельности.
Следует помнить, что само по себе установление диагноза или наличие заболевания далеко не всегда являются основанием для направления на МСЭ.
После решения врачебной комиссии о направлении человека на МСЭ, подготовка необходимых документов занимает не более 30 рабочих дней. После их завершения и с письменного согласия на проведение МСЭ пациент сам выбирает, как пройти освидетельствование: лично присутствовать, то есть очно, либо по документам (заочно).
ВАЖНО! В случае отказа медицинской организации в направлении пациента на МСЭ ему выдается заключение врачебной комиссии, и гражданин вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации.
Как проводится МСЭ?
Экспертиза может длиться не более 30 рабочих дней. В отдельных случаях, например, при наличии «паллиативного» статуса у пациента срок сокращается до 3-х рабочих дней.
В состав каждого бюро МСЭ и экспертного состава входят врачи по медико-социальной экспертизе, при необходимости привлекают психологов и специалистов по реабилитации инвалидов.
Специалисты бюро МСЭ тщательно изучают представленные на экспертизу документы, проводят их комплексный анализ. При очной форме экспертизы специалисты проводят опрос и врачебный осмотр пациента, сопоставляя полученные данные с тем, что представлено в документах. Если сведений для принятия экспертного решения недостаточно, может быть составлена программа дополнительного обследования, о чем пациента уведомят.
Какие условия признания человека инвалидом?
Условиями признания гражданина инвалидом являются:
— нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
— ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
— необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
ВАЖНО! При этом, наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Какие группы инвалидности устанавливаются и на какой срок?
В зависимости от степени выраженности стойких нарушений функций организма, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория "ребенок-инвалид":
I группа инвалидности — самая «тяжёлая». Устанавливается при наличии у человека значительно выраженных и стойких нарушений функций организма, как правило, при нуждаемости в постоянной посторонней помощи, уходе и (или) надзоре других людей, полной зависимости от других людей.
II группа инвалидности — устанавливается при наличии выраженных и стойких нарушениях функций организма, когда возникает потребность в регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.
III группа инвалидности — устанавливается при наличии стойких умеренных нарушений функций организма, использовании при необходимости вспомогательных технических средств.
Категория «ребёнок-инвалид» — устанавливается гражданам в возрасте до 18 лет. Деление по группам у детей-инвалидов не предусмотрено.
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. При наличии стойких, необратимых нарушений функций организма инвалидность может устанавливаться бессрочно, в том числе и при первичном освидетельствовании..
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается сроком на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения гражданином возраста 14 лет, либо 18 лет.
ВАЖНО! Необходимо помнить, что такого понятия, как «рабочая группа инвалидности» — НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Правом (но не обязанностью!) на труд обладают инвалиды всех групп при отсутствии обстоятельств, приводящих к неспособности или противопоказанности трудовой деятельности в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.
Какие документы выдают учреждения МСЭ?
Если пациенту установлена группа инвалидности, учреждения МСЭ выдают справку, подтверждающую факт установления инвалидности.
Кроме того, в случае признания инвалидом разрабатывается ИПРА. Этот документ содержит рекомендации по мероприятиям медицинской, социальной, психолого-педагогической (для детей), профессиональной реабилитации, а также рекомендации по обеспечению техническими средствами реабилитации.
При отказе в установлении инвалидности выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы (по желанию).
Что делать, если вы не согласны с решением бюро МСЭ?
Если пациент не согласен с решением, принятым бюро МСЭ, он имеет право обжаловать его в течение 30 дней с момента получения решения.
Для этого необходимо подать заявление в Главное бюро МСЭ по региону проживания или же обратиться в то бюро, которое приняло решение — в этом случае специалисты обязаны в срок не позднее следующего рабочего дня со дня подачи гражданином заявления об обжаловании решения бюро направить дело медико-социальной экспертизы гражданина с приложением всех имеющихся документов в Главное бюро.
Заявление также можно подать через портал Госуслуги.
Адрес главного бюро МСЭ: 628012, Тюменская область, г. Ханты-Мансийск, ул. Энгельса, 45 пом. № 4, (блок В1, А2 – 1 этаж)
В случае несогласия с решением Главного бюро пациент имеет право в течение 30 дней обжаловать данное решение в Федеральном бюро МСЭ. Заявление можно подать в Главное бюро своего региона либо через портал Госуслуги.
Адрес Федерального бюро МСЭ: 127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, 3.
В случае несогласия с решением Федерального бюро, Главного бюро, первичного бюро МСЭ пациент имеет право обратиться в суд. Поскольку специалисты суда не располагают знаниями в области медико-социальной экспертизы, суд может назначить медико-социальную экспертизу в другом экспертном составе Главного бюро либо в Главном бюро МСЭ иного региона.
Руководитель бюро МСЭ № 6 Юрий Ульянов
Кто может получить инвалидность в 2023 году
Получить статус инвалида можно после прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ), ее проводят специалисты Федерального бюро медико-социальной экспертизы. Признать человека инвалидом могут при одновременном соблюдении хотя бы двух условий:
Чем сильнее выражены эти признаки, тем более высокую группу инвалидности дадут пациенту. Впоследствии она может быть изменена, если состояние здоровья улучшилось или стало хуже.
Группы инвалидности в 2023 году
Критерии установления группы инвалидности содержатся в приказе Минтруда. Для прохождения МСЭ знать их необязательно, однако эта информация может пригодиться в случае, если потребуется оспорить результаты экспертизы.
Группы инвалидности распределяются в соответствии с количественной оценкой степени нарушений функции организма — от 10 до 100%. Всего существует три группы.
I группа — самая тяжелая, степень нарушений достигает 90–100%. Устанавливается в случаях, когда из-за проблем со здоровьем человек не может функционировать без посторонней помощи и нуждается в постоянном уходе.
II группу присваивают при стойких нарушениях работы организма, степень которых оценивается в 70–80%. Это значит, что человеку регулярно требуется помощь в передвижении, самообслуживании и других действиях. При необходимости для этого применяются дополнительные технические средства.
У инвалидов III группы степень нарушений составляет 40–60%. Они оцениваются как умеренные, посторонняя помощь человеку практически не требуется. При необходимости для облегчения жизнедеятельности используются технические средства. Если степень нарушений функций организма меньше, группу инвалидности гражданин не получит.
Также существует отдельная категория — ребенок-инвалид. Она присваивается лицам до 18 лет и не предусматривает деления на группы.
Как получить инвалидность в 2023 году
Чтобы оформить инвалидность, необходимо получить направление на медико-социальную экспертизу и пройти ее. Направление выдается в государственной или частной клинике, в которой обслуживается пациент. Организационно-правовая форма медучреждения в данном случае роли не играет.
Направление на МСЭ передают в федеральное бюро. Обычно в регионе несколько таких организаций, экспертизу будет проводить та, которая расположена ближе к месту регистрации или фактического пребывания пациента.
Если гражданин не может прийти в бюро, МСЭ проведут на дому или в медицинской организации, где он пребывает на стационарном лечении. Кроме того, допускается дистанционное прохождение экспертизы — сотрудники бюро вынесут решение на основе документов о состоянии здоровья пациента.
В случае отказа в направлении на медико-социальную экспертизу, пациент получит на руки заключение врачебной комиссии с обоснованием решения клиники. Его можно обжаловать в региональном или федеральном Министерстве здравоохранения, а также в Росздравнадзоре.
Если направление всё же выдали, для экспертизы потребуется собрать ряд документов. В него входят:
Как пройти медико-социальную экспертизу для получения группы инвалидности в 2023 году
Медико-социальная экспертиза проводится бесплатно. Экспертный состав бюро изучает предоставленные документы и опрашивает пациента, если МСЭ проходит в очном формате. Если данных недостаточно для принятия решения, могут быть назначены дополнительные анализы и обследования у узких специалистов. От них гражданин имеет право отказаться, в таком случае комиссия примет решение на основе имеющейся информации.
Во время освидетельствования эксперты бюро формируют диагноз, определяют степень и характер нарушений функций организма, выясняют, как они влияют на повседневную жизнь пациента. Если признаки инвалидности подтвердятся, специалисты устанавливают группу и разрабатывают индивидуальную программу реабилитации или абилитации (ИПРА).
Медико-социальная экспертиза длится не более 30 рабочих дней. Если МЭС требуется после ампутации или реампутации конечностей, она занимает до трех рабочих дней. В случае, если пациент нуждается в паллиативной помощи, этот срок сокращается до одного рабочего дня.
Так, им не смогут воспользоваться пациенты, пребывающие в социальных организациях, которые оказывают помощь в стационарной форме. Кроме того, личное присутствие гражданина потребуется:
Результаты экспертизы можно обжаловать в течение месяца с момента их получения. Для этого следует обратиться в организацию, которая проводила МЭС, или в главное бюро региона. В случае несогласия с решением этой инстанции можно обжаловать его в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы. В течение 30 дней с момента принятия заявления пациенту должны назначить новую экспертизу.
Как продлить инвалидность в 2023 году
Для продления инвалидности необходимо переосвидетельствование. Для этого гражданин должен снова пройти медико-социальную экспертизу.
Инвалидам II и III групп переосвидетельствование требуется раз в год. Для I группы очередная МСЭ проходит раз в два года. Также существует перечень заболеваний, при которых инвалидность дается бессрочно, он утвержден правительством России.
Как оформить инвалидность лежачему больному? Самостоятельно, конечно, он это не сможет сделать, значит, нужна помощь ближайшего родственника. Сперва ему предстоит получить нотариальную доверенность, иначе без нее ухаживающего за больным даже не будут слушать ни в одном кабинете.
Что дальше? Дальнейшие шаги зависит от того, где находится лежачий – в стационаре или дома. В первом случае направление на оформление инвалидности получить быстрее, нежели во втором. Придется посетить бюро МСЭ, где больному назначат экспертизу. От результата ее прохождения и будет зависеть, назначат инвалидность или нет.